Симптомы и лечение токсоплазмоза у детей

Токсоплазмоз – это широко распространенная инфекция, которую вызывает крошечный представитель простейших Toxoplasma gondii. Этот паразит обитает в клетках людей и животных (кошки, домашний скот, птицы). Токсоплазмоз у ребенка, симптомы которого иногда отсутствуют, протекает в острой или хронической форме, бывает врожденным или приобретенным. При слабом иммунитете болезнь проявляется в виде поражения различных систем организма.

Информация о паразите

На протяжении своего жизненного цикла токсоплазма принимает различные формы – брадизоиты, тахизоты и спорозоиты. Первые представляют собой медленно увеличивающиеся в числе организмы, содержащиеся в тканевых цистах. Чаще всего они располагаются в мышцах и мозге. Брадизоиты не реагируют на антибиотики. Эта форма токсоплазмы может оставаться в организме хозяина в течение всей его жизни.

Тахизоиты ответственны за острую инфекцию и разрушение ткани. Они быстро делятся и распространяются по организму. Увеличение их численности продолжается до образования цист или разрушения клетки хозяина. После этого свободные тахизоиты перемещаются дальше и возобновляют быстрое размножение.

Спорозоиты – это результат полового цикла паразита, который происходит в эпителиальных клетках кишечника кошки. После выделения эти цисты должны сначала пройти споруляцию, чтобы стать заразными.

Существование токсоплазмы зависит от баланса между быстрым увеличением численности паразитов и выживанием хозяина. T. gondii может управлять его иммунной реакцией, ослабляя ее и усиливая свое репродуктивное преимущество.

Паразит также влияет на процесс антиапоптоза, разрушая белки, ответственные за механизм уничтожения зараженной клетки. В результате этого они продолжают существовать и множиться. У токсоплазмы есть способность уменьшать количество здоровых клеток хозяина, запуская процесс аутофагии. Все это позволяет паразитам успешно существовать в его организме.

Влияние на хозяина во многом зависит от силы его иммунитета. У здоровых людей симптомы инфекции не появляются, а лица с ослабленной защитой могут пострадать от тяжелых осложнений токсоплазмоза и даже умереть. Ситуация также усугубляется способностью паразита менять иммунный ответ хозяина. В связи с этим организм хуже реагирует на другие патогенные угрозы.

Пути заражения

Токсоплазмоз у детей появляется в результате случайного поглощения инфицированных цист. Другой вариант – врожденная передача плоду от матери в период беременности. Поглощение инфицированных цист может произойти в одном из следующих случаев:

• Употребление в пищу не прошедшего достаточную термическую обработку мяса (баранина, свинина, оленина), в котором содержатся цисты токсоплазмы.
• Употребление грузных фруктов или овощей, на которых есть частички почвы с фекалиями зараженных кошек.
• Проглатывание фекалий инфицированных животных. Это часто происходит после игр в саду и песочнице, уборки лотка. Паразит может сохранять свои функции в окружающей среде целый год.

Кошки выделяют патоген со своим калом в течение нескольких недель после инфицирования. Заражение токсоплазмозом происходит, когда они едят зараженных грызунов. Кал становится опасным, когда в нем созревает циста. Это происходит спустя 2-3 дня в умеренном климате и дольше в холодном. Таким образом, риск заражения сводится к минимуму, если убирать туалет питомца каждый день.

Помимо кошек, птицы и другие млекопитающие, в том числе и люди, выступают в качестве промежуточных хозяев спор и участвуют в процессе передачи. Патогенность варьируется в зависимости от возраста и видов, вовлеченных в инфекцию, и способа передачи паразитов.

Врожденный токсоплазмоз у детей – это специфическая форма болезни, при которой происходит инфицирование плода через плаценту. Заболевание очень опасно, оно приводит к гибели плода и прерыванию беременности, а токсоплазмоз у новорожденных связан с неврологическими и нейрокогнитивными нарушениями и хориоретинитом. Простой анализ крови во время первого дородового визита к специалисту поможет определить, подвергалась ли женщина воздействию токсоплазмы. Если она впервые знакомится с ней после зачатия, плод подвергается очень высокому риску.

Признаки болезни

У детей токсоплазмоз иногда даже не дает о себе знать. Если же проявления инфекции становятся очевидными, они варьируются в зависимости от возраста и иммунной реакции на инфекцию.

Врожденная инфекция

При заражении токсоплазмозом во время беременности, женщине нужно обязательно пролечиться. В противном случае она может передать инфекцию развивающемуся в утробе ребенку. У детей, инфицированных в первом триместре, как правило, самые тяжелые симптомы.

Женщина, заразившаяся до зачатия, скорее всего, не передаст токсоплазмоз ребенку. Дело в том, что у нее и, следовательно, у ребенка разовьется иммунитет к болезни. У беременной токсоплазмоз может развиться заново, если она ранее подвергалась воздействию возбудителя и иммунная система у нее ослаблена. Разумный подход – подождать до зачатия хотя бы 6 месяцев после инфекции.

У 90% детей, рожденных с недугом, признаков токсоплазмоза поначалу нет, но у многих симптомы становятся очевидными через несколько лет. У младенцев, родившихся раньше срока или с маленьким весом, проявления возникают сразу или вскоре после рождения.

Симптомы токсоплазмоза у детей бывают следующими:

• Повышение температуры тела.
• Опухание лимфоузлов.
• Желтуха.
• Необычно большой или маленький размер головы.
• Высыпания на коже.
• Образование синяков или кровоподтеков.
• Анемия.
• Увеличение селезенки или печени.

У некоторых новорожденных с токсоплазмозом возможны проблемы с нервной системой, приводящие к судорогам, повышенному мышечному тонусу, нарушениям питания, потере слуха и отставании в развитии.

Кроме того, повышен риск повреждений глазной сетчатки, что приводит к тяжелым нарушениям зрения, вплоть до его потери. Если не лечить врожденную инфекцию в период младенчества, токсоплазмоз проявит себя в раннем или даже подростковом возрасте. Наиболее распространенный признак – поражение глаз.

Приобретенная инфекция

У здоровых детей при токсоплазмозе симптомы чаще всего отсутствуют. Возможно, признаки недуга ограничатся увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. Большинству детей даже в этом случае не требуется лечение, если только состояние не ухудшится.

У детей с ослабленным иммунитетом, например, из-за СПИДа, рака, терапии после трансплантации органов, инфекция протекает очень тяжело. У них она воздействует на нервную систему, приводя к развитию токсоплазмотического энцефалита. Это воспаление мозга, которое сопровождается следующими проявлениями:

• Лихорадка.
• Судороги.
• Головные боли.
• Психоз.
• Проблемы со зрением, речью, движением, мышлением.

Попав в организм хозяина, паразиты будут расти и увеличиваться в количестве в течение нескольких дней. Но симптомы появятся, скорей всего, спустя несколько недель или даже месяцев. После заражения токсоплазмоз остается на всю жизнь в латентной (неактивной) форме. При этом паразиты не причиняют никакого вреда. Инфекция может стать активной, если иммунитет хозяина будет ослаблен, например, из-за противораковой терапии или заражения ВИЧ.

У детей с крепким здоровьем легкие проявления (увеличение лимфоузлов) обычно проходят сами через несколько месяцев, даже если их не лечить. Врожденный токсоплазмоз почти во всех случаях приводит к необратимым нарушениям зрения или отставанию в развитии. У ребенка со слабым иммунитетом инфекция может закончиться смертельным исходом.

Диагностика

Выявить токсоплазмоз можно при помощи лабораторных анализов крови, спинномозговой жидкости, околоплодных вод, плаценты или других тканей. Наиболее информативным считается иммуноферментный метод. В этом анализе измеряется содержание антител, вырабатываемых защитной системой организма для атаки вредных простейших.

Генетические тесты помогают идентифицировать ДНК-содержащие гены токсоплазмы. Такой анализ используется для исследования амниотической жидкости на наличие заболевания у плода. Еще один метод пренатальной диагностики – УЗИ. Но эти тесты не отличаются абсолютной точностью и иногда дают ложноположительные результаты, указывая на то, что токсоплазмоз есть, хотя на самом деле его нет.

При осмотре младенцев врачи задают матерям вопросы о наличии домашних животных, источников зараженной пищи или воды. Обследование включает изучение состояния глаз, ушей, нервной системы, анализ спинномозговой жидкости и поиск изменений в головном мозге с помощью методов визуализации.

Лечение

Борьба с инфекцией проводится только при сильной выраженности симптомов. Лечение рекомендуется детям со слабым иммунитетом, ведь у них болезнь протекает очень тяжело и может привести к смерти. Если же никаких проблем со здоровьем нет, организм выработает иммунитет самостоятельно.

Для успешного лечения токсоплазмоза и его симптомов у детей понадобится комплексный подход. Он включает использование антибиотиков и противопаразитарных средств. Это может быть Трихопол, Делагил, Хлоридин. Эти препараты объединяют с сульфаниламидами, такими как Бактрим, Сульфадимезин. Для укрепления иммунитета и защиты ЖКТ назначают пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс). Для повышения защитных сил организма также применяют витаминные препараты, фолиевую кислоту.

Для снижения численности паразита используют Токсоплазмин, дозировка которого повышается постепенно. Выбор симптоматического лечения основан на форме заболевания и выраженных проявлений.

Лечение врожденной болезни проводится с помощью различных комбинаций антитоксоплазмотических препаратов, обычно в течение 1 года после родов. Врач выбирает лекарства и продолжительность курса в индивидуальном порядке. Лечение токсоплазмоза у детей, которые в остальном здоровы, проводится на протяжении 4-6 недель. Детей с ослабленным иммунитетом приходится госпитализировать. Дети с ВИЧ или СПИДом будут вынуждены принимать антитоксоплазматические препараты на протяжении всей жизни.

Профилактика

Токсоплазмоз у детей можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики, связанные с уходом за домашними питомцами, приготовлением пищи и личной гигиеной. Чтобы избежать заражения токсоплазмой, нужно следовать следующим правилам:

• Хорошо проваривайте и прожаривайте мясо.
• Мойте руки с мылом и водой после работы с сырым мясом или грязными овощами.
• Мойте любые фрукты и овощи перед подачей на стол.
• Купив свежее мясо, заморозьте его на несколько дней перед готовкой.
• Тщательно мойте все приборы, доски и поверхности на кухне.
• Закрывайте песочницу, чтобы кошки не воспользовались ей в качестве туалета.
• В саду и огороде работайте в перчатках.
• Боритесь с тараканами и мухами – они переносят кусочки фекалий на своих лапах.
• Пейте только очищенную кипяченую воду, особенно в поездках в тропические страны.

Если в доме у вас живет кошка, старайтесь не выпускать ее на улицу. Меняйте содержимое лотка каждый день. Беременной женщине лучше воздержаться от этого и попросить кого-нибудь ухаживать за кошачьим туалетом. Кроме того, не рекомендуется в этот период брать в дом новое животное.

Токсоплазмоз – опасная инфекция, которая может «дремать» в течение многих лет в организме и активироваться, когда он ослабнет по какой-то причине. Заразиться болезнью могут дети, случайно проглотив кошачий кал или получившие паразитов от матери еще в утробе. В последнем случае токсоплазмоз ведет к тяжелым последствиям и иногда оказывается смертельным. Поэтому так важно соблюдать правила личной гигиены и содержания домашних животных.