Диагностика лямблиоза у взрослого и ребенка

Лямблиоз развивается, когда тонкий кишечник заселяют одноклеточные паразиты Lamblia intestinalis. Состояние может быть как клинически явным, так и бессимтомным. Если лямблиоз сопровождается проявлениями, то они могут быть связаны с ЖКТ, кожей, глазами, желчными протоками и даже суставами. Поэтому обнаружить заражение иногда сложно. Ведь признаки, на первый взгляд, не ассоциируются с паразитами. Поэтому в диагностике лямблиоза есть свои особенности в зависимости от формы и проявлений заболевания.

Пути заражения

Чаще всего атаке лямблий подвергаются дети, они же представляют собой основной источник инфекции. Заразиться можно и от носителей, выделяющих паразитов с испражнениями. Они могут обитать в кишечнике обезьян и свиней, некоторых экзотических птиц.

Цисты лямблий попадают в организм человека с водой и продуктами, которые перед употреблением не проходят термическую обработку. Их распространяют тараканы, мухи. Еще один путь передачи – контактно-бытовой (через грязные руки, предметы в доме).

Даже если эти простейшие попали в организм, лямблиоз развивается не всегда. Вероятность заболеть зависит от следующих факторов:

• Возраст хозяина.
• Число внедрившихся паразитов.
• Особенности питания.
• Уже имеющиеся кишечные инфекции.
• Болезни, связанные с нарушением пищеварения.
• Состояние иммунной системы.

Таким образом, специалисты выделяют такую форму заболевания, как лямблионосительство. Человек при этом служит лишь пристанищем для микроорганизмов, но не страдает от эффектов их присутствия. Другая форма болезни – субклинический лямблиоз, при котором клинические проявления стерты.

Формы заболевания

Хотя паразиты поселяются в тонком кишечнике, они способны оказывать влияние на органы за его пределами. В зависимости от того, какая система организма оказывается вовлеченной, специалисты по диагностике лямблий выделяют различные формы заболевания. Например, при преимущественном поражении органов пищеварения возможны следующие варианты нарушений:

• Интестинальный – в этом случае наблюдается воспаление двенадцатиперстной и тонкой кишок.
• Панкреатобилиарный – нарушение функции желчевыводящих путей.
• Гастритический – нарушения работы желудка.
• Сочетанный.

Если поражены другие органы и системы, то возможны проявления в виде аллергии (высыпания, ринорея) и проблем с кожей (экзема, нейродермит, блефарит). В некоторых случаях развивается астеноневротический синдром, характеризующийся истощенностью нервной системы. Основные симптомы – усталость, возбудимость и раздражительность.

Лямблиоз также может проявляться в виде анемического синдрома. Для него характерны такие признаки, как побледнение слизистых оболочек, учащение сердцебиения, одышка, повышенная утомляемость. Есть и смешанный вариант, включающий проявления со стороны нескольких систем организма.

Диагностика лямблиоза включает определение формы заболевания в зависимости от его течения, которое может быть следующим:

• Острое (цисты обнаружены в кале менее 1 месяца назад).
• Подострое (паразиты выявлены 1–3 месяца назад).
• Хроническое (цисты обнаружены в кале более 3 месяцев назад).

Диагностируемый недуг также классифицируется как неосложненный и осложненный. Последствия в свою очередь могут быть специфическими и неспецифическими. В первом случае диагносты выделяют крапивницу, ангионевротический отек, офтальмопатию, артриты. В числе неспецифических осложнений лямблиоза – наслоение сопутствующих заболеваний, нарушения баланса белков, энергии и питательных веществ.

Показания к обследованию

Диагностика лямблиоза может быть назначена в случаях, когда некоторые нарушения не могут быть устранены с помощью традиционных вариантов. Наличие паразитов также стоит рассмотреть при различных расстройствах с неясной причиной. Показания к анализам, которые помогут выявить лямблий, могут быть следующими:

• Жидкий стул, причину которого не удалось выяснить.
• Поражения ЖКТ хронического характера.
• Нарушения кишечной микрофлоры.
• Продолжительная тошнота без сопутствующих симптомов.
• Нейроциркуляторная дистония в сочетании с нарушениями ЖКТ.
• Депрессия в сочетании с нарушениями ЖКТ.
• Различные проблемы с кожей, такие как дерматит, крапивница, нейродерматит, экзема.
• Угнетение иммунитета.
• Обструктивный бронхит, бронхиальная астма.
• Повышение уровня эозинофилов в крови.
• Аллергические реакции невыясненного происхождения.
• Контакт с больным/носителем паразитов.
• Стойкая повышенная температура тела на протяжении длительного времени без явной причины.

Бывает и так, что выявленный лямблиоз оказывается случайной находкой в поисках причины проблем со здоровьем, которые сопровождаются проявлениями со стороны ЖКТ.

Диагностические методы

Первым этапом в выявлении заболевания будет тщательный осмотр терапевтом. Скорей всего, пациент будет направлен к инфекционисту. Учитывая то, насколько многообразны клинические проявления заболевания, наличие лямблий должно обязательно подтверждаться с помощью лабораторных анализов.

Постановка диагноза осуществляется с использованием следующих методов:

• Анализ кала.
• Энтеротест.
• Биопсия тонкого кишечника.
• Анализ крови на антитела.

Анализ кала

Используются оформленные или жидкие фекальные массы. В первом случае паразиты обнаруживаются на стадии цист. В жидком кале помимо них присутствуют и трофозоиты. Следует учитывать и то, что после заражения цисты лямблий оказываются в кишечнике не сразу, а спустя какое-то время. Таким образом, попав в организм, эти простейшие начинают размножаться примерно через 2 недели.

В этот период анализ кала не покажет наличие паразитов. Но даже в этом случае налицо будут основные признаки болезни. Хронический лямблиоз отличается более выраженным наличием цист в фекальных массах. Бывают периоды их отсутствия. Для окончательного подтверждения или исключения диагноза анализ кала необходимо проводить повторно с интервалом 7 в течение 5 недель.

Энтеротест

Проводится с использованием специальной нити из нейлона. Для выполнения анализа пациенту необходимо проглотить желатиновую капсулу. Внутри нее находится нить. Капсула минует желудок и растворяется в кишечнике. Нить высвобождается, и к ней впоследствии прилипают паразиты. После ее выхода с каловыми массами она подвергается исследованию под микроскопом.

Биопсия кишечника

Считается очень точным методом для диагностики заражения лямблиями. Материалом для исследования служит образец ткани слизистой оболочки тонкого кишечника. Анализ берут во время проведения эндоскопии (исследования ЖКТ с помощью специального светопроводящего прибора). Биопсия при лямблиозе дает диагносту возможность выявить паразитов и определить степень изменений тканевой структуры кишечника.

Иммунологическая диагностика

Включает определение специфических антител в крови, которые активируются для борьбы с патогенными микроорганизмами. Они называются иммуноглобулинами и представляют собой белки, обладающие нейтрализующими свойствами против бактерий и вирусов. Для исследования используется образец крови, взятый из вены.

В сочетании с другими методами этот анализ для обнаружения лямблиоза считается наиболее достоверным. Он требует специальной подготовки – его сдают натощак. Голодание начинается за 10 часов до анализа. Разрешается пить только воду. Результаты анализа можно получить спустя 10 дней. В них будет указан уровень антител IgM (обнаруживаются через 2 недели после внедрения простейших) и IgG (могут присутствовать даже после выздоровления).

Если вы обнаружили у себя признаки заболевания, при которых рекомендуется обследоваться на лямблиоз, обращайтесь к врачу. При необходимости он определит, как диагностировать заражение паразитами, а после выявления болезни назначит наиболее действенное лечение.