Цистицеркоз у людей и животных

Цистицеркоз головного мозга – тяжёлое заболевание, вызываемое яйцами свиного цепня. Попав в организм человека, с током крови они разносятся по разным органам. В мозге они обнаруживаются чаще всего. Здесь они образуют финну или капсулу, которая, увеличиваясь в размерах, наносит непоправимый вред, приводя к летальному исходу при несвоевременной диагностике.

У животных

Промежуточными хозяевами ленточников становятся дикие травоядные и сельскохозяйственный скот. Цистицеркоз у животных – заболевание зоонозное и имеет несколько разновидностей. Так, цистицеркоз свиней и КРС (крупный рогатый скот) – вызывают цистицерки целлюлозные и бовисные (bovis), соответственно. Первые паразитируют в мышечных тканях домашних свиней, диких кабанов, котов и собак. Вторые – поражают мускулатуру крупного рогатого скота. Личинки Taenia solium обитают в тонком кишечнике человека.

Заражение

Первоисточником распространения паразита считается человек, страдающий тениозом. От него цистицеркозом заражаются свиньи, кошки, собаки. Причиной появления личинок паразита во внешней среде становятся неблагоустроенные уборные или вовсе их отсутствие. Яйца свиного цепня весьма устойчивы к неблагоприятным факторам окружающей среды. Даже при высыхании они сохраняют свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев, а воздействие 10–20-процентной хлорной извести убивает их лишь через 5 часов.

Признаки

Симптомы цистицеркоза у животных не выраженные. Домашний скот, а также бродячие животные могут оставаться носителями финн паразита всю свою жизнь. Чаще всего болезнь имеет хроническую форму. При жизни диагностика цистицеркоза у сельскохозяйственных животных не производится. О том, был ли финноз у животного, становится известно только после забоя скота, когда туши подвергаются проверке перед поступлением мяса в продажу. Для обнаружения цистицерк производятся широкие разрезы различных мышц, в которых чаще всего локализуются паразиты.

Разновидности заболевания

Цистицеркоз кроликов провоцируют личинки ленточных червей Taeniarhynchus pisiformis – тения гороховидная. Кролик – промежуточный хозяин паразита. Половой зрелости гельминт достигает в организме собаки. Для человека этот вид ленточника неопасен – даже попавшая в его организм личинка, не сможет вызвать цистицеркоз, поскольку не размножается и выводится с калом в неизменном виде. В дикой природе дефинитивными хозяевами паразита становятся волки, лисы и шакалы, реже – представители рода кошачьих. Промежуточные – зайцы.

Цистицеркоз тенуикольный вызывает финна тении гидатигенной – цистицерк тонкошейный. Локализация паразитов происходит на серозных оболочках внутренних органов животных. Промежуточные хозяева – травоядные. В сельском хозяйстве это овцы, козы, КРС, лошади. В дикой природе – олени, косули, лоси. Дефинитивные хозяева – представители семейства псовых. У людей цистицеркоз тенуикольный никогда не диагностировался. В медицинской литературе конца XIX – начала XX вв. встречается противоречивая информация относительно обнаружения Cysticercus tenuicollis в теле человека. Тем не менее, современные ветеринары и паразитологи склоняются к мнению, что диагноз цистицеркоз тенуикольный был поставлен ошибочно.

У человека

У людей заболевание вызывает личинка свиного солитера. Развивается цистицеркоз у человека после попадания яиц паразита в желудок. Основные причины заражения:

• Употребление в пищу немытых фруктов и овощей, плохо прожаренного или сырого мяса.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Тесный контакт с зараженными животными и людьми.

Яйца паразита могут попасть в желудок человека из его же кишечника во время рвоты – осложнение тениоза (аутоинвазия).

Цистицерк имеет вид пузыря, внутри которого находится головка финны, окруженная прозрачной жидкостью. Их размеры могут варьироваться от трех до пятнадцати миллиметров в диаметре. Под воздействием содержащейся в желудочном соке соляной кислоты (HCL), оболочка яйца растворяется, выпуская наружу зародыши паразита, которые тот час же устремляются к органам и тканям человеческого организма.

Ареал обитания паразита

В местностях, где свиной цепень наиболее распространен, люди хорошо знают, что такое цистицеркоз, поскольку паразит, вызывающий заболевание, поражает до 4% населения. Преимущественно гельминт встречается в регионах, где развито выпасное свиноводство, и в развивающихся странах.

Примерно в 75% случаев заражения цистицеркозом личинки оказываются в головном мозге. Там они могут просуществовать от пяти до тридцати лет. Финна локализуется в коре, мягких оболочках основания мозга, а также в его желудочках, где свободно может плавать. Даже погибший паразит наносит вред здоровью хозяина.

Цистицеркоз головного мозга (нейроцистицеркоз) становится причиной воспаления его тканей. Болезнь сопровождается гидроцефалией, возникающей в результате усиления выработки спинномозговой жидкости.

Клиника

На начальной стадии цистицеркоз проходит почти бессимптомно. Какие-либо признаки нарушения функциональности нейронов либо отсутствуют, либо выражены очень слабо. У больного цистицеркозом могут наблюдаться:

• Незначительные парезы.
• Расстройства чувствительности отдельных частей тела.
• Временные расстройства речи.

Симптомы раздражения приступообразны. Они проявляются локальными и общими судорожными припадками. Для цистицеркоза характерны множественные, свидетельствующие о распространенности очагов поражения приступы. Светлые периоды длятся довольно долго, затем могут сменяться состоянием эпилептического статуса, при котором судороги следуют друг за другом в течение получаса. При этом в промежутках больной не приходит в сознание.

Прогрессируя, цистицеркоз головного мозга вызывает у больного биполярные психические расстройства. Депрессивное состояние пациента может внезапно сменяться эмоциональным возбуждением. Также наблюдаются галюцинаторно-бредовые явления и синдром Корсакова, при котором больной утрачивает способность к запоминанию текущих событий, но неплохо помнит все, что происходило до начала болезни.

Локализации цистеркоидов

Увеличивающиеся пузырьки начинают давить на отдельные части мозга, вызывая следующие характерные проявления:

• Застой зрительных нервов.
• Головокружение.
• Приступообразная сильная головная боль.
• Не приносящая облегчения рвота.

Те же симптомы можно наблюдать, когда финна локализуется в IV желудочке. Кроме того может наблюдаться расстройство дыхания, нарушение сознания и деятельности сердца.

Если цистицерк поселяется в боковых желудочках мозга, болезнь проявляется периодическими нарушениями сознания, возникающими в результате закупоривания межжелудочкового отверстия.

В основании головного мозга личинки свиного солитера локализуются в форме виноградных гроздьев. Симптомы этой разновидности цистицеркоза можно спутать с клиникой базального менингита. Болезнь может протекать очень долго, с явно выраженными периодами ухудшения состояния и длительными ремиссиями от двух-трех месяцев до нескольких лет.

Диагностика

Обнаружение цистицеркоза головного мозга весьма затруднено из-за отсутствия характерных симптомов. Похожими признаками проявляется паразитарное заболевание эхинококкоз, которое провоцирует личинка цепня Echinococcus granulosis. Диагноз ставится на основании следующих особенностей:

• Признаки, указывающие на одновременное поражение нескольких участков мозга.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Преобладание в клинической картине явлений раздражения.
• Чередование тяжелого состояния с периодами ремиссии.

Подтвердить первоначальный диагноз помогают рентгенографические исследования, КТ, МРТ, и анализы крови на эозинофилы.

Цистицеркоз глаз возникает, когда личинки паразита поселяются в стекловидном теле. Продукты жизнедеятельности цистицерка вызывают токсическое отравление. В итоге развиваются конъюнктивиты, реактивные увеиты и ретиниты, приводящие вначале к ухудшению зрения, а затем и к полной слепоте.

При цистицеркозе глаза пациенты чаще всего жалуются на повышенное слезотечение, боль, ощущение рези, «песка в глазах», ухудшение зрения. Предварительный диагноз базируется на обнаружении образований округлой формы в коже, мягких тканях. На рентгеновских снимках видны веретенообразные либо овальные образования в оболочке, имеющей четкие контуры. Распознать цистицеркоз помогают данные анамнеза о перенесенных ранее болезнях. Подтверждение первоначального диагноза ставится только при наличии положительных результатов серологических исследований.

Лечение

Если находящиеся в мягких тканях цистицерки, не провоцируют раздражение, а также по результатам всех исследований поражение глаз и ЦНС было исключено, лечение не проводят. Объясняется это риском возникновения тяжелых побочных эффектов от применения специфических антипаразитарных препаратов. За течением болезни просто наблюдают.

Цистицеркоз глаз и единичные локализации финн в мозгу лечат посредством оперативного вмешательства. Дополнительно прописывают Празиквантел. Дозируется препарат из расчета 50 мг/кг раз в сутки. Длительность курса 2 недели. Параллельно пациенту назначают Дексаметазон (от 4 до 16 мг в сутки). Комплексную терапию с применением Празиквантела проводят и в тех случаях, когда цистицеркоз головного мозга не операбелен.

Для детей и пациентов с массой тела менее 60 кг суточная доза составляет 15 мг/1кг. Курс лечения 4 недели. Взрослым для уничтожения паразитов и снятия симптоматики цистицеркоза прописывают 0,4 г препарата дважды в сутки. Иногда возникает необходимость в прохождении повторного курса.

Антипаразитарные препараты на основе мебендазола не эффективны в борьбе с цистицеркозом, поскольку ЖКТ почти не всасываются и ни как не влияют на финны цестод.

Схема лечения обязательно должна содержать антигистаминные и противовоспалительные средства, а также пробиотики, помогающие восстановить микрофлору кишечника. По окончании курса лечения цистицеркоза пациенты продолжают наблюдаться у врача. Сроки определяются специалистом в индивидуальном порядке и зависят от того, в каком состоянии находятся пораженные органы.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС