ЗАДАТЬ ВОПРОС
Симптомы и лечение хронического токсоплазмоза
Токсоплазмоз – заражение организма простейшими toxoplasma gondii. Заболевание часто протекает в скрытой форме, переходя в хроническую стадию. В странах южноамериканского континента, а также Африке, заражённых около 90%. При этом Европа и Североамериканский континент намного здоровее, здесь не более 25% заражённых токсоплазмозом и ещё меньше его хронической разновидностью. От присутствия в организме человека цист микроорганизма страдает не только его здоровье, но и характер. Хронический токсоплазмоз делает больного склонным к неоправданному риску, при этом такое качество свойственно больше мужчинам. Женщины же наоборот становятся мягкими и покладистыми.
Содержание
Пути заражения токсоплазмой
Многие считают, что заболеть токсоплазмозом можно исключительно от кошек, но это не совсем так. Чтобы в этом разобраться, необходимо вкратце проанализировать развитие токсоплазмы.
Как микроорганизм попадает во внешнюю среду?
Токсоплазма может размножаться как бесполым путём (обычное деление клетки надвое, как у всех простейших), так и половым. В организме кошачьих живут в том числе и половозрелые особи. В окружающую среду они выделяются через:
- Слюну. Кошка вылизалась – ооцисты токсоплазмы осталась на её шерсти.
- Мочу. Случайно попав мимо лотка, она становится источником заражения.
- Кал. Если хозяин животного ежедневно не моет лоток с хлоркой или хлорсодержащими веществами, заразиться не составит труда.
Что интересно, бесполая форма токсоплазмы также может обитать в кошках, используя их в качестве промежуточных хозяев и изменяя их поведение.
Жизненный цикл токсоплазмы
Человек, как и другие теплокровные млекопитающие (в частности крысы и мыши), а также птицы, является промежуточным хозяином патогенного микроорганизма, в котором живут исключительно ее бесполые формы. Попав в организм Homo Sapiens, токсоплазма развивается следующим образом:
- Вторгается в клетки.
- Окружает себя защитной оболочкой (паразитофорная вакуоль формирует цисты из соединительной ткани хозяина, которые локализуются в основном в мышцах и мозге).
- В цисте начинают медленно делиться брадизоиты.
- Циста надёжно защищает токсоплазму от иммунной системы. Если в этот момент сдать кровь на анализ, никаких антител не будет обнаружено. Симптомов заражения токсоплазмозом в это время также не наблюдается.
- Когда количество паразитов в цисте становится критическим, она лопается, выпуская наружу тахизоиты.
- Иммунная система сразу же реагирует на появление токсоплазм, уничтожая их (симптомы острого токсоплазмоза). Однако тахизоиты легко инфицируют клетки организма хозяина, поэтому заражение продолжается.
- Кошка заражается токсоплазмозом, съев больную мышь или крысу.
- Цисты токсоплазм попадают в желудок, мигрируют в тонкий кишечник и начинают размножаться половым способом, формируя ооцисты.
- Ооцисты попадают в наружную среду с испражнениями. Цикл замыкается.
Человек заражается ооцистами, если не соблюдает правила личной гигиены, употребляет немытые фрукты, овощи, корнеплоды, где элементарно могут находиться ооцисты, недожаривает и недоваривает мясо, в котором есть токсоплазма.
Симптомы
Возникновение хронического токсоплазмоза невозможно без острой стадии. Она не имеет специфических симптомов, часто протекая как банальная простуда. При любой форме токсоплазмоза у человека поднимается температура, появляется насморк, а затем и кашель. Далее возможно опускание болезни на бронхи. Острая стадия токсоплазмоза может привести к смерти, как и обычный грипп. Её длительность – от нескольких дней до 1-2 месяцев.
Далее начинается хроническая стадия токсоплазмоза. Здесь симптомы также могут отсутствовать. Однако есть особая группа пациентов с ослабленным иммунитетом – ВИЧ-инфицированные, после трансплантации органов и тканей. У них довольно часто при хроническом токсоплазмозе регистрируется возникновение энцефалита, приводящее к смерти.
Если первичное заражение возникло в первом триместре беременности, затем перешло в хроническую стадию, и больная не стоит на учёте в женской консультации, возможен самопроизвольный аборт (выкидыш) либо смерть эмбриона в утробе. Если же плод продолжит развиваться, в формировании его органов произойдут различные мутации:
- Гидроцефалия – водянка головного мозга.
- Хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
- Внутричерепное обызвествление.
Клинически выраженный хронический токсоплазмоз имеет симптоматику, которую можно спутать с заболеваниями других органов, и характеризуется:
- Сильной интоксикацией организма.
- Проблемами с органами ЖКТ.
- Появлением заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.
- Проблемами с костями и суставами.
- Заболеваниями органов зрения.
Перечисленные состояния при хроническом токсоплазмозе являются следствием длительного присутствия в крови больного антигенов к токсоплазме.
Основные симптомы
Как и любое хроническое заболевание, токсоплазмоз вызывает повышение температуры тела до показателей 37,3-37,6 и выше, причём приём жаропонижающих в этом случае бесполезен. Дополнительно воспаляются лимфатические узлы. Остальные симптомы хронического токсоплазмоза неспецифические и указывают на тот орган, который поражен патогенными микроорганизмами:
- ЖКТ. Плохой аппетит, колики, метеоризм, тупые, тянущие боли в животе, тошнота, гепатит, воспаление поджелудочной железы.
- Нервная система. Плохой сон – больного мучает либо бессонница, либо синдром хронической усталости – человек спит много, но всё равно не высыпается. Кроме того наблюдается боязнь яркого света и громких звуков, придуманные страхи, навязчивые состояния, раздражительность.
- Эндокринная система. У мужчин это сказывается на потенции (происходит её снижение), у женщин воспаляются придатки, нарушается менструальный цикл.
Хронический токсоплазмоз при беременности делает будущую маму раздражительной, она перестаёт запоминать последовательность событий. При этом может возникать расстройство стула (чередование поноса/запора), вздутие живота.
Среди других симптомов хронического токсоплазмоза – специфический миозит (боли в икроножных мышцах) и миокардит (воспаление миокарда).
Изменение личности
Несмотря на крошечные размеры, токсоплазма способна влиять на поведение своего хозяина. Это касается не только животных, но и человека. Причём, даже после полного удаления цист паразита из организма и излечения от хронического токсоплазмоза, эти изменения никуда не уходят.
Такая особенность связана с жизненным циклом токсоплазмы. Например, находясь в теле мыши/крысы, микроорганизм изменяет её поведение настолько, что животное перестаёт бояться своего природного врага – кошачьих, в буквальном смысле отправляясь к ним в пасть. Так токсоплазма попадает в кишечник к окончательному хозяину, формирует ооцисты, которые вместе с испражнениями выходят в окружающую среду. Лабораторным путём было установлено, что у заражённых мышей/крыс резко повышается уровень дофамина.
Хронический токсоплазмоз вызывает следующие изменения в личности человека:
- Неоправданная рискованность и одновременно замедленное реагирование.
- Невротические состояния – чувство тревоги, страха, «самоедство».
- Для мужчин характерно утрачивание интереса ко всему новому и сосредоточенность на привычном (консерватизм).
- Для женщин нормой становится откровенность, даже если раньше они были максимально скрытными.
Вероятность возникновения шизофрении
По мнению американского психиатра Эдвина Ф. Тори, хронический токсоплазмоз повреждает астроциты мозга – нейроглиальные клетки, имеющие форму звезды со множеством дополнительных отростков. Точно такие повреждения встречаются и у шизофреников.
Анализ крови на антитела к токсоплазме у больных шизофренией всегда показывает их значительное увеличение по сравнению с нормой.
Что интересно, в лечении шизофреников применяется препарат Галоперидол. Если его использовать на культурных посевах токсоплазмы, их рост останавливается.
Диагностика
Из-за неспецифичной симптоматики быстро поставить диагноз «хронический токсоплазмоз» и составить схему лечения не удаётся. Пациенту назначают множество исследований, чтобы исключить целый перечень заболеваний, среди которых:
- хламидиоз;
- герпес;
- онкология;
- болезни соединительной ткани;
- хроническая очаговая инфекция;
- другие заболевания.
Диагностика хронического токсоплазмоза комплексная и многогранная, делится на паразитологические и иммунологические методы. К первым относятся мазки-отпечатки внутренних органов и их дальнейшее изучение под микроскопом на предмет наличия токсоплазм, а также мазки из осадка спинномозговой жидкости. Однако на практике они применяются редко.
Наилучший эффект при хроническом токсоплазмозе дают иммунологические исследования:
- Серологические – РСК (реакция связывания комплимента), ИФА (иммуноферментный анализ), РНИФ (реакция непрямой флюоресценции). РСК показателен со 2-й недели заражения, РНИФ уже с 1-й недели. Наиболее объективным считается ИФА (рекомендован ВОЗ).
- Внутрикожная проба или инъекция токсоплазмина. Если место укола краснеет, значит токсоплазма присутствует у больного. Если реакции нет, значит всё чисто.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Назначаемые иногда при хроническом токсоплазмозе общий и биохимический анализ крови не показывают полную картину. Первый лишь говорит о воспалительном процессе в организме, второй констатирует проблемы в печени.
При подозрении на хронический токсоплазмоз обязателен опрос пациента на предмет присутствия в его повседневной жизни возможных переносчиков инфекции – представителей семейства кошачьих. Это позволяет сузить круг поисков и ускорить постановку точного диагноза.
Терапия
Стандартное лечение хронического токсоплазмоза предполагает длительное применение антипротозойных препаратов (до полугода), однако на практике отмечена высокая частота рецидивов – до 35%. Лечение больных по этой схеме проводилось лекарствами группы макролидов, Тиндрином, сульфаниламидами, Фолиновой кислотой.
Одна из стандартных схем лечения хронического токсоплазмоза:
- Левамизол циклами по 3 дня с интервалом в 1 неделю. Всего 3 цикла.
- Гипосенсибилирующая терапия (купирование аллергических реакций).
- Иммуномодулирующая терапия.
Отличную от этой и более эффективную схему лечения, проверенную более чем на 2 тысячах больных с хроническим токсоплазмозом, предложил А. П. Казанцев – врач-инфекционист, профессор.
Первый этап:
- Санация очагов хронического токсоплазмоза. Тин-дурил + Далагил + сульфаниламидный препарат либо тетрациклин – не более 8 дней.
- Поливитаминные препараты.
- Гипосенсибилирующая терапия.
- Препараты, назначаемые по симптоматике, в зависимости от того, какой орган или система поражены. Сюда обязательно входят желчегонные средства и спазмолитики.
Такое лечение хронического токсоплазмоза позволяет уничтожить до 90% всех токсоплазм, локализованных за пределами клеток. У пациентов нормализуется температура, уменьшаются лимфоузлы, проходят мышечные боли.
Второй этап лечения хронического токсоплазмоза заключается во внутрикожном введении токсоплазмина по определённой схеме. У небольшой части пациентов были зафиксированы неадекватные реакции, которые купировались симптоматическим лечением и не нанесли им существенного вреда.
Профилактика
Меры предотвращения элементарны и включают в себя соблюдение правил личной гигиены. Чтобы не заразиться токсоплазмозом, необходимо:
- Мыть руки перед едой, после посещения туалета, после контакта с домашними животными (любыми, включая кошек).
- Мыть под проточной водой овощи, фрукты, корнеплоды. Дополнительно можно ополоснуть их кипячёной водой с добавлением перекиси водорода. Если кожица плода позволяет, вымойте его с хозяйственным мылом.
- Ежедневно, тщательно дезинфицируйте от возможной токсоплазмы кошачьи лотки. Для обработки лучше применять средства с хлором.
- Все продукты – мясо, яйца, фарш – должны проходить качественную термическую обработку. Токсоплазма погибает при длительном кипячении, жарке, тушении.
- Обучайте детей гигиене – мытью рук после игры в песочнице, собирания растений, грибов и прочего, что растёт на земле.
- После пикников, сидения на земле, одежду хорошо выстирайте, а затем прогладьте горячим утюгом, чтобы убить возможную токсоплазму.
Хронический токсоплазмоз, несмотря на незаметное течение, способен причинить человеку серьёзный вред. Если замечаете за собой странные перепады настроения – плаксивость, переходящую в агрессию или безудержное веселье, наблюдаете непонятные аллергические реакции, замечаете снижение работоспособности и общее ухудшение состояния – обратитесь к врачу-паразитологу. Отметьте, что любите кошек и держите их дома, это наведёт специалиста на мысль направить вас на анализы для уточнения диагноза «хронический токсоплазмоз».
АВТОР СТАТЬИ
Материалы по теме