Признаки и лечение шистосомоза (кровяной двуустки)

Шистосомоз, также известный как бильгарциоз – это заболевание, которое вызывает плоский червь кровяная двуустка. Пораженными оказываются мочевыводящие пути или кишечник. Если в организм вторглась шистосома, симптомы включают боли в животе, понос, больной замечает кровь в стуле или моче. Когда двуустки долго паразитируют у человека, возможно нарушение функции печени и почек. В тяжелых случаях развивается бесплодие, рак мочевого пузыря. Хотя кровяные сосальщики в нашей стране не распространены, туристам будет полезно узнать больше о симптомах и лечении шистосомоза.

Информация о паразите

Кровяная двуустка обитает в пресных водоемах Африки, стран Карибского бассейна, Ближнего Востока, Южной Азии. Первым хозяином сосальщиков становится определенный вид улиток. В их организме двуустки развиваются, а затем выходят в воду.

Окончательный хозяин шистосомы – человек. В его организме кровяной сосальщик может паразитировать десятки лет, а вот без него в воде паразит проживет не более 2 суток.

Пути заражения шистосомами следующие:

• Контакт с зараженной водой (во время купания, игры или работы в ней паразиты внедряются в организм жертвы через кожу).
• Употребление зараженной воды.
• Половая связь с инфицированным человеком (вероятность особенно высока для гомосексуалистов).

Инфекция распространена в развивающихся странах, особенно у детей, так как они часто играют в населенных двуустками водоемах. Так же рискуют фермеры, рыбаки и те, кто вынужден пользоваться загрязненной водой в быту. Мочеполовой шистосомоз в тропических странах занимает второе место после малярии среди других паразитарных болезней по распространенности с наибольшим экономическим влиянием.

Попав в организм окончательного хозяина, двуустки проникают в его кровь. В сосудах они обитают несколько недель, продолжая свое развитие до взрослого состояния. Достигнув половой зрелости, паразиты спариваются, затем откладывают яйца, которые оседают в мочевом пузыре или кишечнике и выделяются в окружающую среду с мочой и калом. В итоге жизненный цикл червя повторяется.

Задержавшись в организме, яйца двуустки способны серьезно осложнить жизнь хозяина. Шистосомы у человека внедряются в различные ткани и вызывают разнообразные проблемы со здоровьем – от тяжелых иммунных реакций до повреждений органов.

Проявления заболевания

У многих зараженных людей инфекция протекает незаметно. Как правило, симптомы появляются спустя 4-6 недель после инфицирования, когда развивается кишечный или мочеполовой шистосомоз. Первым признаком заболевания чаще всего становится общее недомогание.

В течение 12 часов после инфицирования пострадавший отмечает покалывание и высыпания в месте проникновения паразита. Вскоре начинается иммунная реакция, которая обусловлена проникновением яиц в стенку кишечника. Симптомы напоминают вздутие живота.

Другие признаки иногда появляются сразу, иногда через несколько недель и могут быть следующими:

• жар;
• боли в теле;
• кашель;
• диарея;
• увеличение гланд.

Проявления инфекции варьируются со временем, так как личинки, взрослые трематоды и яйца перемещаются по организму. Если они оказываются в головном или спинном мозге, возможны судороги, паралич, воспаление.

Острая инфекция

Первым потенциальным признаком шистосомоза становится церкариоз – появление зудящих папулезных высыпаний. Это результат того, что кровяные сосальщики проникли в кожу. Чаще всего такое происходит при первой инфекции человека. Таким образом, острые реакции наиболее вероятны у туристов и мигрантов. Сыпь появляется в периоде от нескольких часов до нескольких дней после заражения и продолжается около недели.

Другое состояние – лихорадка Катаямы, которую довольно трудно распознать. Возбудителем служит определенный вид паразита — японская шистосома. Лихорадка Катаямы может начаться спустя несколько недель или месяцев после первого заражения как системная реакция на миграцию шистосом, когда они проходят через легкие в печень (им помогает кровообращение).

Как и церкариоз, это явление чаще встречаются у мигрантов и туристов при первой инфекции. При этом возможны следующие симптомы:

• Сухой кашель.
• Крапивница.
• Сильный кожный зуд.
• Лихорадка.
• Усталость.
• Мышечные боли.
• Болевые ощущения в животе.
• Увеличение печени и селезенки.
• Бронхоспазм.

Заражение японской шистосомой очень опасно. Большая часть случаев заканчивается смертельным исходом в течение месяца после инфицирования. При заражении другими видами паразита обычно состояние больного постепенно улучшается, но у небольшого числа людей сохраняется потеря веса, диарея, боли в животе, сыпь.

Хроническая инфекция

При длительном заболевании взрослые черви откладывают яйца, которые становятся причиной воспалительных реакций. Они выделяют ферменты, помогающие им перемещаться в мочевой пузырь и кишечник. Эти вещества вызывают эозинофильную воспалительную реакцию, когда яйца оказываются в тканях и органах.

Проявления зависят от конкретного червя, так как взрослые шистосомы разных видов мигрируют к разным участкам организма. Многие инфекции сопровождаются легкими симптомами, а жители эндемичных районов страдают анемией и истощением.

Червь вида гематобиум перемещается к сосудам, окружающим мочевой пузырь и мочеточники, отчего развивается урогенитальный шистосомоз. Первым признаком становится кровь в моче. Это происходит спустя 10-12 недель после проникновения червей. Среди других симптомов шистосомоза мочеполовой системы:

• Потеря аппетита.
• Боль в области почек.
• Недомогание в половых органах.
• Кровотечение из уретры у мужчин и влагалища у женщин.
• Боли при половом акте (у женщин).

Со временем развивается фиброз, который приводит к непроходимости мочевых путей, гидронефрозу и почечной недостаточности.

Шистосома мансони мигрирует к венам кишечника и печени. Откладываемые этими червями яйца вызывают раздражение в органах ЖКТ. Кишечный шистосомоз характеризуется болями в животе, кровавым стулом, диареей (особенно у детей). Тяжелая форма заболевания приводит к сужению просвета толстой или прямой кишки.

Борьба с инфекцией

При подозрении на заражение шистосомами необходимо сдать анализы. Микроскопическое определение яиц в кале или моче – наиболее распространенный метод подтверждения диагноза. Анализ может быть сдан повторно. Это связано с тем, что яйца в кале выделяются в разном количестве.

Другой метод – это определение антител. Такая необходимость возникает, когда яйца в кале или моче не обнаруживаются, но человек недавно был в регионе, где распространен шистосомоз. Чувствительность и специфичность анализа зависят от типа антигена и процедуры.

При выявлении паразита лечение шистосомоза проводится с помощью Празиквантела. Препарат назначается врачом, который строго контролирует дозировку. Необходимое количество лекарства определяется на основе массы тела пациента. Возможно использование таких препаратов, как Метрифонат, Ниридазол, Гикантон. Лечение может продолжаться несколько недель.

В тяжелых случаях, когда мочеполовой шистосомоз привел к поражениям внутренних органов, требуется хирургическое вмешательство. Эффективность медикаментозной терапии оценивается при помощи анализов.

Основные цели лечения шистосомоза – это избавление от заболевания и предотвращение развития острой инфекции в хроническую форму. При подозрении на заражение кровяными сосальщиками нужно обязательно посоветоваться с врачом. Лечение нужно провести независимо от наличия проявлений, ведь взрослый паразит может обитать в организме хозяина долгие годы.

Осложнения

Запущенная инфекция приводит к опасным последствиям для здоровья. Яйца кровяной шистосомы могут осесть в печени. Со временем в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, расширяются вены пищевода, что может привести к смертельному исходу. Другое опасное осложнение при хронической тяжелой инфекции – фиброз печени.

Мочеполовой шистосомоз у женщин без лечения приводит к бесплодию. У курящих мужчин он повышает риск развития онкологических болезней мочевого пузыря. Вероятно, это связано с тем, что постоянное раздражение слизистой органа делает ее беззащитной перед воздействием канцерогенных веществ табака.
У женщин мочеполовой шистосомоз может стать причиной поражений и узлов на наружных гениталиях. Так становится возможным появление дополнительного пути заражения ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Профилактика

Оказавшись в стране, где распространен шистосомоз, во избежание заражения следует держаться подальше от водоемов. Купание в незнакомой тропической речке или пруду грозит и другими опасными инфекциями. Поэтому:

• Всегда употребляйте только чистую кипяченую воду.
• Постарайтесь воздержаться от половых контактов с незнакомыми людьми.
• После возвращения домой не поленитесь сдать анализы на шистосомоз и другие паразитарные инфекции и пролечитесь при необходимости.

Хотя в наших широтах заражение кровяными сосальщиками маловероятно, риск инфекции повышен при посещении определенных регионов мира. Учитывая, насколько опасными могут быть последствия шистосомоза для здоровья, при появлении подозрительных симптомов необходимо сдавать анализы и проходить лечение.