Кошачий сосальщик (сибирская двуустка)

Кошачья двуустка – паразит – плоский червь класса Трематод, одна из разновидностей печеночных сосальщиков. Вызывает заболевание описторхоз. Дефинитивными хозяевами становятся животные, в чей рацион входит пресноводная рыба и человек. В дикой природе это млекопитающие семейства кошачьих, псовых, куньих, и домашних животных – кошки и собаки, которых кормят сырой рыбой.

Открытие

Впервые червь был выявлен в печени кошки в 1884 г. Открытие принадлежит итальянскому ученому Себастьяну Риволте. В 1891 году двуустка была найдена русским ученым К. Н. Виноградовым у человека и названа сибирским сосальщиком. В 30-х годах прошлого века гамбургский гельминтолог Ганс Вогель опубликовал статью, где был описан весь цикл развития сибирской двуустки.

Ближайшим родственником паразита считается Opisthorchis viverrini (беличий сосальщик). В основном обитает на территории Юго-Восточной Азии. Беличья двуустка тоже вызывает описторхоз.

При проведении научных исследований, целью которых было изучение всех видов печеночных сосальщиков, выявлено, что внешний вид и строение кошачей двуустки практически идентичны с китайским сосальщиком (Clonorchis sinensis). Различие этих паразитов заключается лишь в размерах. Китайский сосальщик, длина тела которого может доходить до 25 мм, почти вдвое длиннее сибирского.

Распространение

Кошачья двуустка встречается на всей территории Европы и части Азии (Сибирь). По данным ВОЗ, в России этим паразитом инвазировано 1 500 000 человек. Самым эндемичным регионом считается Сибирь – именно поэтому при обнаружении сосальщика у человека, паразита назвали сибирской двуусткой. Местные жители заражаются, когда употребляют в пищу сырую (строганина), слабо просоленную или недостаточно прожаренную (проваренную) рыбу.

Больше всего личинок трематоды находится в стоячих водах и участках рек со слабым течением на территории Сибири и Восточной Европы. В отдельных регионах с повышенной эпидемичностью, по разным данным, заражено от 80 до 90 % местного населения.

Наиболее высок уровень инвазирования рыбы сибирским сосальщиком в реках Кама, Обь, Иртыш. Эпидемиологи регулярно регистрируют случаи заражения описторхозом в Амурской области. Нередко заболевание обнаруживается у туристов, побывавших в Сибири. Кошачий сосальщик нередко встречается в Казахстане и на Украине, но самые неблагополучные в этом отношении регионы – это Республика Алтай, Омская, Новосибирская, Томская и Тюменская области. Из животных чаще всего заражаются кошки.

Морфология

Кошачья двуустка достигает 15 мм в длину, максимальная ширина тела паразита составляет 7 мм. Средние размеры сосальщика несколько меньше (от 1х4 мм до 3,5х13 мм). Инкапсулированные личинки сосальщика можно разглядеть только под микроскопом. Размер метацеркарий – не более 0,2 мм. Именно на этом этапе развития сибирская двуустка проникает в рыбу и локализуется в ее мышечных тканях, поэтому при разделке и приготовлении, личинки обнаружить невозможно.

Строение сибирской двуустки во многом такое же, как и у остальных видов сосальщиков:

• Две присоски, расположенные неподалеку друг от друга (ротовая и брюшная).
• Семенники – в хвостовой части.
• Матка находится примерно посередине.

Тело кошачьей двуустки почти прозрачное, имеет слегка желтый оттенок. В месте расположения матки цвет коричневый – это обусловлено содержанием яиц.

По некоторым данным, жизнь кошачьего сосальщика в человеке может длиться до 40 лет. Яйца сосальщика весьма устойчивы к суровым условиям внешней среды. Попав в пресный водоем, они могут просуществовать там до года.

Развитие

Начинается жизненный цикл кошачьего сосальщика с момента выделения яиц сибирской двуустки с каловыми массами из организма дефинитивного хозяина и попадания их в воду.

Там они заглатываются брюхоногими моллюсками, внутри которых преобразуются в церкарии – личинки с хвостами, помогающими передвигаться в водной толще. Эта стадия развития сосальщика может занимать от 2 до 9 месяцев.

Далее церкарии выводятся во внешнюю среду и проникают в тело карповых рыб через кожу, пробравшись между чешуйками. Жизнеспособность церкарий, в отличие от яиц сосальщика, крайне низка. Если личинка не проникнет в рыбу в течение 2-х суток с момента выведения из организма моллюска, она погибает.

Уже в теле рыбы церкарии преобразуются в метацеркарии – личинки отбрасывают свои хвосты и окружают себя капсулами. В таком виде паразит становится опасным для человека, который заражается сосальщиком, съев инфицированную рыбу, не прошедшую термическую обработку.

На развитие метацеркария во взрослого сосальщика уходит около 15 дней. Половозрелая особь начинает активно размножаться посредством откладывания яиц. На этом жизненный цикл кошачьей двуустки замыкается. Далее все происходит по тому же кругу.

Признаки

С момента проникновения паразита в человеческий организм до первых симптомов проходит от 2 до 4 недель. Болезнь может протекать в острой и в легкой форме, а также бессимптомно, незаметно перетекая в хроническую стадию.

При легкой форме острого описторхоза, симптомы присутствия кошачьей двуустки в организме человека проявляются:

• Повышением температуры тела до 38 градусов.
• Незначительным ощущением слабости.
• Быстрой утомляемостью вне зависимости от интенсивности нагрузок.

Среднетяжелое течение болезни характеризуется повышением температуры тела до 39 градусов. При этом, к клинической картине добавляется аллергия – результат воздействия токсинов, которые выделяет двуустка кошачья, а также рвота, боли в мышцах, диарея.

При тяжелом течении описторхоза, ко всем вышеупомянутым симптомам добавляются характерные признаки поражения печени:

• Увеличиваются лимфоузлы.
• Возникает желтушность кожных покровов и белков глаз.
• В правом подреберье ощущается боль.

В хронической форме заболевание встречается чаще у пациентов, постоянно проживающих в эндемичных районах, и характеризуется длительным отсутствием симптомов. Первые признаки могут проявиться через 10, а то и 20 лет с момента заражения. Как правило, пациенты жалуются на тяжесть и боль в правом боку в области нижнего ребра. Нередко этим проявлениям сопутствует снижение аппетита и рвота. Описторхоз, если его не лечить, может перерасти в хронический гепатит и цирроз печени.

Если кошачья двуустка у человека проникает в пищеварительный тракт и поражает его органы, проявляется это тошнотой, вздутием живота и изменением стула. Боли под правым ребром приобретают приступообразный характер. Еще один редкий признак – кашель.

Лечение

Терапия описторхоза в зависимости от тяжести течения может включать 2 или 3 этапа. При легкой форме назначают противогельминтные препараты в комплексе с гепатопротекторами и витаминами. Если же у пациента отмечается сильная аллергическая реакция на кошачью двуустку – лечение вначале проводят антигистаминными средствами, затем следует курс дегельминтизации. Завершается все реабилитационной терапией, в ходе которой применяют препараты, способствующие восстановлению клеток печени и витаминные комплексы. Также пациенту прописывают специальную диету.

Особое влияние на течение болезни оказывают генетические факторы. Например, люди, имеющие 1-ю группу крови, чаще страдают от поражения слизистой желудка и 12-перстной кишки. У пациентов с 3-ей группой крови, как правило, страдает печень.

Избежать заражения можно отказавшись от блюд из сырой, маринованной и вяленой рыбы семейства карповых. Кроме того, нужно соблюдать требования личной гигиены и содержать кухонный инвентарь в чистоте. Посуду для рыбы (ножи, разделочные доски) нельзя использовать для нарезания других продуктов питания. Карпов, уклеек, линей и прочих представителей семейства подвергать тщательной термической обработке. Исключить из рациона домашних кошек сырую рыбу.