Симптомы и лечение малярии

Современными биологами изучено около 3000 видов комаров. Из них выделяют потенциально опасных насекомых рода «Anopheles» – разносчиков малярии. При укусе москит вводит в кожу человека фермент, чтобы кровь не свертывалась. Вместе с ним и слюной комара в организм попадает малярийный паразит или плазмодий.

История развития заболевания

По предположению учёных, малярия возникла около 50 000 лет тому назад. Очагом заболевания стали страны Центральной и Западной Африки, из них болезнь при помощи малярийного москита распространилась в тропические широты.

Впервые термин «малярия» был использован в 1740 году – ученым, описавшим симптомы болезни. В переводе с итальянского языка, «malaria» означает «плохой воздух». Изначальная версия возникновения заболевания – инфекция передавалась через зараженный воздух людям, находившимся вблизи источника с водой, отсюда и еще одно название заболевания «болотная лихорадка».

Только в 1880 медики обнаружили, что малярийные паразиты (плазмодии) находятся в крови больного, а в 1889 году определили способ попадания в кровь – при укусе насекомого.

Самцы малярийных москитов – вегетарианцы, они питаются соком растений, нектаром. Разносчики инфекции – самки. После спаривания, заботясь о потомстве, они вынуждены искать источник белка, находящийся в крови. У комара возникает рефлекс кровососания. Сделав кладку яиц, 2-е суток самка «безопасна» – питается только растениями.

Внешний вид переносчика

Комар рода анафолес имеет сложную систему строения челюсти – хоботок длинный, нижняя губа имеет форму трубочки, в которой находятся челюсти-пилочки. Прорезая кожу, москит вводит хоботок вглубь, нащупывает кровеносный сосуд для подпитки. Отличить малярийное насекомое от его близких сородичей можно по характерным признакам, присущих малярийному виду комаров:

1. Он крупного размера (вдвое больше чем обычный).
2. Задние лапки непропорционально длинные.
3. На крыльях есть темные пятна.
4. Обычный комар держит тельце прямо, а малярийный опускает часть с головой вниз, поднимая зад под большим углом наклона (относительно поверхности, на которой он находится).
5. У самки анафолеса длина щупальцев, находящихся на голове, приравнивается к длине хоботка.
6. Перед укусом москит проявляет специфическое поведение – совершает движения, напоминающие танец в воздухе.

Потенциально опасным разносчиком инфекции комар становится после того, как он укусил инфицированного малярийным плазмодием человека.

Жизненный цикл

Малярийный плазмодий – одноклеточный патогенный микроорганизм, паразитирующий в тканях людского тела, поражает клетки печени и крови. Относится к царству – протиста, классу – споровики, отряду – гемоспоридии.

Промежуточный и основной хозяева

Размножение малярийного плазмодия – адаптированный способ передачи от одного хозяина к другому. Самка комара – основной хозяин малярийного паразита. В желудке насекомого плазмодий активно размножается (проходит процесс спорогонии). Человеческий организм – промежуточное звено развития. При попадании в людское тело начинается процесс агамогенеза плазмодия (бесполое размножение), названное шизогонией. Это один из нескольких способов размножения одноядерных организмов, метод превращения в многоядерные. Через определенный период многоядерные смогут снова поделиться на множество ядерных.

Цикл от комара к человеку

Попав в людскую кровь, спорозоит (малярийный паразит) разносится по органам. В первую очередь происходит поражение печени, далее молодые плазмодии попадают в эритроциты (красные кровяные тельца) и начинают активно пожирать гемоглобин – идёт активное размножение паразитов. Спорозоиты превращаются в мерозоиты (из одного спорозоита может образоваться до 40 000 мерозоитов). В этой стадии плазмодии напоминают амебу – клетки размером 2 мкм с ядром и протоплазмой.

Разрушая эритроцит, мерозоит принимает форму кольца. Его протоплазма имеет вакуоли, которыми паразит поглощает питательные вещества. Избавляясь от токсинов, плазмодии выбрасывают их в кровоток людского организма. На этом этапе у человека периодично, каждые 2-е суток, начинаются приступы лихорадки, сопровождающиеся высокой температурой и сильным ознобом.

Образование мерозоитов проходит до определенного уровня, имеет цикличный характер. Наступает стадия, когда спорозоит превращается в гаметоцита. В этом состоянии из организма больного человека плазмодий должен попасть в желудок комара для дальнейшего развития. В момент укуса больного, москит всасывает гаметоциты. В его теле они делятся на мужские и женские репродуктивные клетки, потом сливаются, образовывая диплоидные клетки с полным набором хромосом – зиготы плазмодия.

Последние активно двигаются. В стенке желудка москита они принимают форму спороцисты и покрываются оболочкой, внутри которой проходит митоз – формируются спорозоиты, попадающие в слюну комара.

Весь жизненный цикл малярийного паразита проходит внутри тела хозяина. Бесполый этап – в человеке, половой – в моските. Отсутствует стадия непосредственного нахождения во внешней среде обитания.

Возбудители малярии

До недавнего времени насчитывалось 4 вида плазмодиев, паразитирующих в теле человека. В 2004 году ученые констатировали наличие ещё одного. Итого получилось 5 видов:

1. P.Vivax – возбудитель тридневного типа.
2. P.Malariae – возбудитель четырехдневного типа.
3. P.Falciparum – возбудитель тропического типа.
4. P.Ovale – овемалярия, имеет симптомы, схожие с тридневной.
5. P. Knowlesi – зона распространения Юго-Восточная Азия, болезнь может поражать длиннохвостого макака.

Цикл экспериментов, проведенных исследователями на мышах, показал, что плазмодии в организме жертвы стимулируют выработку и выброс фермента, привлекающего комаров. Особенно притягательно для насекомых тело в период полного созревания плазмодия.

Зона распространения

Малярийный паразит – это одноклеточный микроорганизм. Зоной распространения плазмодия в основном являются страны с теплым тропическим климатом – экваториальным и субэкваториальным. Исключение – пустыни, субарктические и арктические пояса. Вспышки заболеваний болотной лихорадки стабильно возникают в 100 странах мира. Сезон распространения болезни – лето и осень, что напрямую связанно с природным размножением насекомого.

Развитие туризма и миграционные процессы способствуют тому, что болезнь разносится по всем континентам. Инфицирование плазмодием может произойти во время заграничной поездки на тропический континент или при контакте с инфицированным больным. Путем заражения может стать переливание крови от инфицированного донора.

Как распознать малярию?

Первые признаки болезни при заражении тропической формой возникают через 9-16 дней; трехдневной – через 16 дней — 12 месяцев; четырехдневной – до 4-х недель. Симптомы малярии спровоцированы продуктами интоксикации жизнедеятельности плазмодия, которые он выбрасывает в кровь. На начальном этапе малярия напоминает грипп. У заболевшего наблюдаются:

• мышечные и головные боли;
• озноб;
• лихорадка;
• кашель;
• тошнота;
• рвота;
• понос.

Кожные покровы и белки глаз принимают желтушный цвет, что является следствием разрушения клеток эритроцитов и печени, развивается анемия, увеличивается селезенка, появляется повышенное потоотделение. Для заболевания характерны цикличные приступы лихорадки. В зависимости от типа малярийного паразита, периодичность возникает через равные промежутки времени.

После цикла приступов наступает угнетение симптомов – организм начинает вырабатывать защиту против плазмодия, человек становится опасным паразитоносителем. Болезнь часто сопровождается рецидивами. Длительность заболевания:

• Тропическая – до 1 года.
• Трехдневная – до 2-х лет.
• Овалемалярия – до 4 лет.

Самая сложная форма болезни – тропическая. Она может спровоцировать малярийную кому, став причиной смерти. Легкая форма болезни – овалемалярия, может прийти за 2 недели.

Диагноз малярия ставят после лабораторного анализа крови больного. Образец для исследований предпочтительно брать во время приступа. Кровяные тельца инфицированного увеличиваются, изменяется их цвет и форма.

Выработка иммунитета

Жители стран, где малярийное насекомое обитает постоянно, в процессе эволюционного развития выработали защитные механизмы устойчивости к болезни:

• Иммунитет врожденный – он связан с генетическими особенностями;
• Иммунитет активный – возникает после перенесенной инфекции;
• Иммунитет пассивный – полученный ребенком от матери.

В современном мире нет прививки, защищающей человека от малярийного паразита. Есть несколько разработанных учеными вакцин, находящихся в стадии проверки эффективности – медикамент проходит тестирование.

Лечение заболевания

Традиционным лекарством борьбы с болезнью являются препараты, изготовленные на основе хинина. Во время применения методов лечения больных препаратами хлорохинина было установлено, что плазмодий в процессе мутаций выработал иммунитет устойчивости к веществу, и его признали неэффективным.

Против паразита действенным веществом является артемизин. Его природный источник – полынь однолетняя, синтезированный аналог. Ученые проводят постоянные разработки новых препаратов для лечения малярии.

Выезжая в районы, где есть вероятность заразиться малярией, следует принимать фармацевтические медикаменты с целью профилактики болезни, пользоваться средствами защиты (кремы, аэрозоли), надевать закрытую одежду и противомоскитные защитные сетки.

Уничтожение паразита

Лечебно профилактический метод нераспространения инфекции – своевременная диагностика и лечение паразитоносителей (людей). Важно исключить контакт инфицированного с москитами для дальнейшего распространения плазмодия.

Мероприятия по борьбе с малярийным комаром:

• Воздействие на источник инфекции химическими препаратами – обработка водоемов веществами, безвредными для человека, но губительными для личинок комаров.
• Уничтожение переносчика биологическим способом – заселение водоемов рыбой гамбузией, которая питается комариным выводками.
• Применение защитных средств от укусов москитов человеком.

Ежегодно около 30 000 туристов заражаются малярией во время путешествий в эпидемически неблагоприятные страны. Европейцы переносят болезнь намного тяжелее, чем жители тропических поясов, где основная часть людей заражается болотной лихорадкой ещё в детском возрасте. Совершая поездку в жаркие страны, обратитесь за консультацией к врачу-инфекционисту и не пренебрегайте средствами защиты от москитов.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС