Признаки и лечение ленточных глистов у человека

Существует много разновидностей ленточных червей, однако в организме людей, чаще всего, паразитируют лишь некоторые из них. Симптомы присутствия ленточных глистов у человека разнообразны, но не специфичны. Отличительный признак – возникновение спонтанных аллергических реакций, при этом человек ранее мог ими никогда не страдать. Как вывести ленточного червя? Необходимо обратиться к врачу-паразитологу, пройти тщательное обследование, уточнить диагноз и получить список рекомендаций по лечению.

Виды паразитов и вызываемые ими заболевания

Чаще всего люди поражаются следующими представителями цестод (ленточных червей):

• Лентец широкий (Diphyllobothrium latum). Этот ленточный червь вызывает заболевание дифиллоботриоз.
• Эхинококк (Echinococcus unilocularis) и альвеококк (Echinococcus multilocularis). Паразиты вызывают во многом схожие заболевания эхинококкоз и альвеококкоз.
• Цепни – свиной (Taenia solium) и бычий (Taeniarhynchus saginatus). Вызываемые этими ленточными червями инвазии имеют общее название тениидоз. При этом свиной цепень вызывает тениоз и цистицеркоз, а бычий – тениаринхоз.
• Карликовый цепень (Hymenolepis nana). Несмотря на относительно небольшие размеры, этот ленточный червь предпочитает жить в кишечнике человека в одиночку, вызывая заболевание гименолепидоз.

Лечение ленточных глистов, в особенности таких вызываемых ими заболеваний, как эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз, представляет определённую трудность из-за места локализации паразитов.

Избавившийся от червей человек не приобретает иммунитет. Поэтому после лечения необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и рекомендации лечащего врача по приготовлению пищи.

Лентец широкий и диффилоботриоз

Это червь белого цвета, с длиной тела до 15 и более метров. Количество члеников у паразита – до 4 000. Сколекс (голова червя с точкой роста новых члеников) отличается от такового у цепней. На нём нет крючьев, а вместо присосок – пара щелей по бокам, именуемых ботриями. С их помощью этот ленточный червь закрепляется в организме человека или животного.

Жизненный цикл у паразита характерный для всех цестод – со сменой промежуточных хозяев. Основной источник заражения для человека и других млекопитающих – рыбы с плероцеркоидами в мышцах и внутренних органах.

Промежуточных хозяев у паразита несколько:

• Вислоногие рачки, питающиеся корацидиями – личинками, вылупившимися из яиц.
• Рыбы, поедающие вислоногих рачков, в теле которых из корацидия вырос процеркоид.
• В теле рыбы процеркоид превращается в плероцеркоид.

Окончательный хозяин паразита – человек, кошки, собаки, медведи и другие животные, употребляющие в пищу рыбу, в том числе такие хищники как щука, налим, сом, судак, лососевые. В их организме из плероцеркоида вырастает полноценный ленточный червь, готовый к размножению.

Симптомы

Широкий лентец чаще всего закрепляется в кишечнике, образовывая вокруг сколекса область некроза и атрофии тканей. Начав питаться, ленточный червь выбрасывает в организм хозяина свои «отходы», вызывая различные аллергические реакции. Предпочтительной пищей для паразита является цианкобаламин и фолиевая кислота. В результате в организме человека нарушается синтез и усвоение этих веществ (состояние авитаминоза).

Скрытый период может продлиться до 2 месяцев. Симптоматика нарастает постепенно:

• Тошнота, возможна рвота (редко).
• Непонятные боли в животе либо локализованные в эпигастрии.
• Чередование поноса и запора.
• Снижение аппетита.
• Повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Если болезнь не лечить, то состояние ухудшается, симптомы становятся угрожающими – нарастает слабость и ухудшение общего состояния (астенический синдром), появляются головокружение, быстрая утомляемость, начинаются проблемы с памятью (невротический синдром). Среди других симптомов:

• Нехватка витамина B12 (B12-дефицитная анемия).
• Глоссит Хентера – трещины на языке, ярко-красные пятна, болезненные ощущения, парестезии (потеря чувствительности). Состояние опасно полной атрофией вкусовых сосочков.
• Увеличение сердца, тахикардия, шумы.
• Стабильно низкое АД (артериальное давление).
• В крови явно выраженное снижение красных кровяных телец и гемоглобина, увеличение непрямого билирубина, что говорит о поражении печени.
• Фуникулярный миелоз, характеризующийся нарушением чувствительности поверхностных и глубоких участков тела.

Диагностика

Врачу-паразитологу необходимо дифференцировать дифиллоботриоз от тениоза и тениаринхоза, а также анемии Адисона-Бирмера. Отличительным признаком инвазии ленточным червём широким лентецом являются куски тела ленточного червя (стробилы) в кале. Точный диагноз устанавливается на основании изучения фекалий больного и обнаружения в нём яиц паразита.

Эхинококк/альвеококк и эхинококкоз/альвеококкоз

Эти ленточные черви – крошечная копия цепня. У обоих паразитов есть сколекс с парой рядов крючьев, 4-мя присосками и точкой роста новых члеников, стробила, только члеников в ней всего 3, реже 4. Последний, называемый проглотидой, часто равен половине длины тела всего ленточного червя. Длина эхинококка/альвеококка – не более 5 мм.

В жизненном цикле паразита человека нет. Когда эхинококк или альвеококк попадает в организме человека, он становится для него резервуарным хозяином и тупиковой веткой развития. Здесь паразиты пребывают в стадии финны – пузыря со сколексом внутри.

Локализуются эти ленточные черви, в основном, в печени. Однако с током крови эхинококк может попасть куда угодно, в том числе в мозг, лёгкие, селезёнку, поджелудочную. У альвеококка иной путь передвижения по организму человека. Размножается паразит почкованием, проникая таким образом далеко за пределы заражённого органа, пуская метастазы в лёгкие, мозг, органы брюшной полости.

Симптомы

Эхинококкоз характеризуется крайне медленным развитием заболевания. Ленточный червь образует одиночные пузыри, которые увеличиваются в размерах на 1-2 см в год. Если заражение паразитом произошло в зрелом возрасте, больной может и не узнать о присутствии внутри себя паразита.

При альвеококкозе, иначе называемом многокамерный эхинококкоз, паразит образует пузырь, внутри которого находятся более мелкие пузыри. Распространяется по организму как раковая опухоль, пуская метастазы во все органы, за что и получил ещё одно название – паразитарный рак.

Симптомы обоих заболеваний связаны исключительно с тем органом, который был поражён личинками паразитов – ленточных червей. Общая симптоматика такая же, как и при любом гельминтозе:

• Слабость, снижение работоспособности, сонливость, быстрая утомляемость.
• Аллергические реакции.
• Тошнота, нарушение стула.

Диагностика

Эхинококк и альвеококк можно обнаружить при помощи серологических анализов. Расшифровать их должен специалист. Чаще других назначают:

• ИФА – иммуноферментный анализ.
• Реакция Кацони – введение стерильной эхинококковой жидкости внутрикожно.

Из аппаратных исследований могут назначить КТ, МРТ, сканирование при помощи радиоактивных изотопов – эффективно при эхинококкозе/альвеококкозе печени, и другие.

Свиной, бычий цепни и тениидозы

Оба паразита – достаточно крупные представители ленточных червей. Свиной цепень может вырасти в длину до 2 метров, бычий – до 6 метров. Несмотря на большое внешнее сходство, в строении и паразитировании ленточных червей есть некоторые различия:

• Сколекс свиного цепня увенчан крючьями, из-за чего паразит получил ещё одно название – вооружённый цепень.
• На голове у бычьего цепня таких приспособлений для закрепления в кишечнике человека нет, поэтому паразита ещё называют невооружённым цепнем.
• Последний членик (проглоттида) бычьего цепня после отрыва от стробилы может самостоятельно передвигаться, выползая из ануса, что помогает в диагностике гельминтоза.
• Проглоттида свиного цепня не умеет самостоятельно передвигаться и покидает организм только с калом.
• Бычий цепень паразитирует в организме человека только в виде взрослого червя, вызывая заболевание тениаринхоз.
• Свиной цепень может присутствовать в человеке как в виде взрослого паразита (заболевание тениоз), так и в виде личинок или финн (заболевание цистицеркоз).

Тениаринхоза и тениоз

Оба заболевания характеризуются поражением тонкого кишечника человека взрослыми паразитами – бычьим и свиным цепнем.

Симптомы

Основная симптоматика – слабость, снижение аппетита и веса, аллергические реакции, чуть позже присоединяются другие признаки инвазии:

• Тошнота и рвота.
• Расстройство стула – понос, но нечастый.
• Боль в животе (схватки).

На этом фоне могут возникать головные боли и головокружения, появляться бессонница. Симптоматика неспецифическая, поэтому диагноз ставится только на основании лабораторных анализов.

Диагностика

Установить инвазию человека бычьим цепнем не сложно – в кале больного можно легко обнаружить ползающую проглоттиду паразита. Чтобы уточнить диагноз, нужно собрать материал в стерильную ёмкость вместе с куском тела ленточного червя и отнести на экспертизу. Специалист определит видовую принадлежность паразита по количеству ответвлений матки в проглоттиде (у бычьего их не меньше 18 и не больше 32 с каждой из сторон). Кроме анализа кала применяется соскоб и отпечаток перианальной области.

Цистицеркоз

Инвазия возникает при попадании в организм человека яиц свиного цепня. Это может произойти двумя способами:

• Экзогенным – при несоблюдении правил личной гигиены и техники безопасности (характерно для лаборантов).
• Эндогенным – в результате антиперистальтики у больного тениозом человека вместе с рвотой в рот попадают сотни яиц паразита. Опустившись в желудок, они дают обширную инвазию с множественными поражениями разных органов.

Такое развитие ленточного червя проходит по сценарию «человек – это промежуточный хозяин». Оболочка яйца паразита под действием пищеварительного сока растворяется, зародыш цепня, вооружённый крючьями, пробуравливает слизистую желудка и попадает в системный кровоток.

Закрепившись в одном или нескольких органах, ленточный червь окружает себя цистой (онкосфера), внутри которой находится голова паразита с крючьями и присосками. Чаще всего цистицерки обнаруживаются в глазах, мышечной ткани и нервной системе человека (нейроцистицеркоз головного мозга).

Симптомы

Признаки зависят от местоположения финн:

• Сердце – нарушение ритма.
• Лёгкие – бессимптомно, если в них локализовано небольшое количество паразитов.
• Под кожей – выпуклости на коже, при прощупывании ощущается некая полость.
• Глаза – ухудшение зрения вплоть до полной потери, чувство тяжести, распирания, болевой синдром.
• Мозг – симптоматика сложная, зависит от места локализации паразитов, их количества и размера цистицерков. Обычно всё указывает на нарушение мозгового кровообращения и/или опухоль головного мозга – головные боли, сопровождающиеся рвотой, эпилептические припадки, расстройство чувствительности на различных участках тела.

Диагностика

Обычно это аппаратные методы – УЗИ, МРТ, КТ, рентген. На них цистицерки паразита видны как затемнённые/осветлённые места, в некоторых случаях можно рассмотреть сколекс внутри пузыря. Информативны и серологические исследования – РСК (реакция связывания комплимента), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

Карликовый цепень и гименолепидоз

Этот ленточный червь интересен своим жизненным циклом – он может проходить все стадии внутри одного хозяина – человека. Размеры карликового цепня – всего 3 см. Кроме 4 полноценных присосок у паразита ещё и венец с крючьями (до 30 штук), и хоботок. С момента попадания яиц в кишечник человека и до формирования половозрелого ленточного червя проходит всего 3 недели.

Симптомы

Начальные признаки инвазии у человека классические – тошнота, редкая рвота, слабость, расстройство пищеварения. Если паразитов в кишечнике много, гименолепидоз протекает тяжело. Больной жалуется на:

• Сильные боли в животе.
• Головокружение и судорожные припадки.
• Ухудшение памяти.
• Нарушение сна.
• Обмороки.

Диагностика

Узнать, что за ленточный червь поселился в организме человека, можно по анализу кала. Яйца карликового цепня выделяются вместе с фекалиями, поэтому врач всегда направляет больного на сдачу следующих анализов:

• Копроовоскопия.
• Анализ кала по Фюллеборну.

Лечение

Классическая медицина разработала эффективные схемы терапии гельминтозов, вызываемых ленточными червями. Однако организм каждого человека индивидуален. В некоторых случаях таблетки оказываются бессильными – яйца ленточных червей продолжают обнаруживаться в кале через несколько курсов лечения, симптомы болезни не исчезают. Тогда больные обращаются за помощью к народным методам.

Традиционная терапия

На широкого лентеца хорошо воздействуют препараты на основе празиквантела и Фенасал. Выведенные (мёртвые) черви не представляют опасности (неинвазивны).

Бычьего цепня выводить из организма человека нетрудно. Обычно назначают однократный приём Фенасала и Битионола. В обязательном порядке потребуются антигистаминные средства, энтеросорбенты, лактобактерии и восполняющие препараты (витаминные и минеральные комплексы).

Со свиным цепнем сложнее – взрослого червя из организма человека можно изгнать Празиквантелом и Никлозамидом. При диагнозе цистицеркоз может потребоваться хирургическое вмешательство, после которого рекомендован приём средств от паразитов (антигельминтных), обычно это Альбендазол и препараты на основе празиквантела. Для купирования эпилептических приступов могут потребоваться специальные лекарства.

Альвеококкоз в 99% случаев лечится хирургически. Эхинококковые пузыри пунктируют, удаляют содержимое и сколекс паразита, промывают дезрастворами, ушивают, затем назначают антипаразитарное лекарство (Немозол).

Карликовый цепень, особенно при обширной инвазии, сложно удаляется из организма. Может потребоваться несколько курсов лечения Фенасалом в сочетании с антигистаминными средствами и народными рецептами.

Народная терапия

Существует множество рецептов от знахарей, которые могут убрать ленточных глистов у человека. Хоть их эффективность ничем не доказана, но тем не менее, методы народной медицины можно совмещать с традиционными.

Один из наиболее действенных рецептов от ленточных паразитов (нельзя использовать при поражении печени):

1. Перед тем, как избавиться от ленточных червей, соберите следующие ингредиенты: гвоздику, имбирь, кожуру зелёных грецких орехов, порошок из полыни, коньяк, молоко, чеснок.
2. Имбирь натрите на тёрке, гвоздику перемелите в порошок, кожуру грецких орехов измельчите. Заполните смесью 100-граммовую бутылку и залейте медицинским спиртом. Закупорьте и поставьте в тёмное место на 2 недели.
3. Курс лечения – 1 неделя. В это время ежедневно утром натощак принимайте 1 ч. л. сухой полыни, запивая водой. Кушать можно через час.
4. В 2 часа ночи выпейте следующее средство – разведите в 100 г коньяка 1 ст. л. приготовленной настойки. Через 3 часа приготовьте раствор карловарской соли, выпейте его и отправляйтесь в туалет. Через 30 минут сделайте клизму из молока с чесноком (сварите в 1 стакане молока 1 большую головку чеснока).

Присутствие в организме человека ленточных и любых других червей опасно для здоровья. Паразиты забирают много полезных веществ, травмируют кишечник, образуют пузыри и гроздья в различных внутренних органах и мышечной ткани, отравляют больного продуктами своей жизнедеятельности. Лучшим способом защиты от червей считается профилактика. Поэтому человеку необходимо соблюдать правила личной гигиены и всегда качественно проваривать или прожаривать мясо, рыбу, раков.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС