Признаки и лечение дифиллоботриоза (широкого лентеца)

Лентец широкий или diphyllobothrium latum – ленточный червь из отряда псевдофиллид (Pseudophyllidea). Место обитания взрослых особей – кишечник человека и любых млекопитающих, которые употребляют рыбу. Паразитирование лентеца широкого вызывает тяжёлое заболевание дифиллоботриоз, симптомы которого больной не всегда замечает. В случаях выраженной формы инвазии у человека возникают аллергические реакции, боли в животе, снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику на дифиллоботриоз и начать лечение. Вывести червя не сложно, намного труднее справиться с последствиями инвазии в теле больного.

Строение червя

При описании гельминта обычно используется специфическая терминология. Строение широкого лентеца:

• Сколекс – голова червя с системой закрепления в кишечнике окончательного хозяина. Размер – не более 0,5 см.
• Ботрии – щели по бокам сколекса. Они напоминают присоски и приспособлены для прочного закрепления червя в кишечнике.
• Стробила – тело червя, состоящее из члеников.
• Членик – часть тела лентеца. Количество члеников может достигать 4 тысяч. Длина каждого — максимум 0,375 см.
• Проглоттида – отдельный членик, чаще самый крайний, в котором находятся яйца широкого лентеца, готовые к выходу в окружающую среду.

Если посмотреть на фото широкого лентеца, можно увидеть, как членики соединены друг с другом.

Единственное, что хорошо развито у глиста – гермафродитная половая система. Каждый членик имеет собственную матку — это обеспечивает плодовитость паразита. Пищеварительная система почти не развита, нервная и органы чувств слаборазвиты – в коже присутствуют осязательные и рецепторные клетки.

Стробилла покрыта тегументом, в котором есть специфические «кармашки» – микротрихии. С их помощь червь всасывает питательные вещества прямо из кишечника своего конечного хозяина.

Широкий лентец может достигать в длину 15 метров. В кишечнике рыб, в зависимости от вида, может поместиться червяк длиной до 2-3 метров. Поэтому несведущие люди часто называют такую рыбу солитёрной. При этом ни свиной, ни бычий цепень, именуемые солитёрами, у пресноводных обитателей не живут.

Жизненный цикл

Широкий лентец – червь-паразит. Весь его цикл развития зависит от хозяев – промежуточных и постоянных, в теле которых он живёт, развивается и размножается. Крайние членики широкого лентеца (проглоттиды), отрываясь от стробилы, способны самостоятельно передвигаться, выползая из анального отверстия постоянного хозяина.

Жизненный цикл дифиллоботриума:

1. Попавшая во внешнюю среду проглоттида разрывается, освобождая яйца паразита. Они имеют специфическую форму – снабжены бугорком и крышечкой, через которую выходит личинка (корацидий). Цвет яиц желтоватый, размеры 70 на 45 мкм, суточное количество – до миллиона.
2. Попавшие в воду яйца начинают развитие, примерно через 6-16 суток из них вылупляются корацидии. Оптимальная температура для роста зародыша не ниже +15°С. Яйца жизнеспособны даже при неблагоприятных условиях до полугода.
3. Корацидии служат кормом для вислоногих рачков. Это первый промежуточный хозяин широкого лентеца. Проглоченная личинка в течение 3 месяцев развивается в его теле и превращается в процеркоида.
4. Вислоногие рачки – пища для различных видов мелких рыб. Проглотив их, они заражаются, превращаясь во второго промежуточного хозяина широкого лентеца. Процеркоиды проникают в мышцы и органы рыбы, закрепляются там и примерно через месяц превращаются в уменьшенные копии широкого лентеца, со сформировавшимся сколексом – плероцеркоиды. Длина тела червя на этом этапе развития – 4 см.
5. Окончательный хозяин широкого лентеца то позвоночное животное, включая человека, которое съело рыбу с плероцеркоидами.

В теле хищной рыбы, плотоядного или человека паразит начинает развиваться, расти, становится половозрелым, сбрасывает проглоттиды, наполненные яйцами. Жизненный цикл замыкается. Таким образом, окончательным хозяином широкого лентеца могут быть:

• Крупные пресноводные хищники – щука, судак, окунь, налим, а также некоторые виды «красной» рыбы (лососевые). У них лентец вызывает тяжёлое истощающее заболевание, которое называется дифиллоботриоз рыб.
• Любые животные, употребляющие сырую рыбу (кошки, собаки, свиньи, лисы, медведи). У них возникает дифиллоботриоз плотоядных.
• Человек.

Длительность жизни червя-паразита в одном хозяине – более 20 лет.

Пути заражения

Попасть в человеческий организм глист может исключительно через рот. Таким образом, заражение широким лентецом происходит либо при поедании сырой, полусырой, а также маринованной, копчёной и солёной инвазированной рыбы, либо при несоблюдении правил личной гигиены при её приготовлении:

• Для разделки рыбы используются общие с другими продуктами доски.
• Человек, работающий с рыбой, плохо моет руки, не чистит ногти, не использует дезинфицирующие средства.
• При приготовлении пищи человек позволяет себе попробовать кусочек сырой рыбы.

Заразиться при рукопожатии, поцелуе или половом контакте этой разновидностью глистов нельзя. Аналогично, не подцепишь плероцеркоид от собаки или кошки. У них он обитает в кишечнике, поэтому на шерсти этих домашних животных вполне могут оказаться яйца глиста. Но они не опасны для человека.

Причины

Широкий лентец вызывает у человека тяжёлое заболевание. Дифиллоботриоз – это паразитирование глиста в человеческом кишечнике. Часто больной не подозревает о существовании опасного соседа, констатируя, что чувствовать себя стал по непонятной причине хуже – кружится голова, проявляется слабость, хочется спать в рабочее время, непонятно откуда возникает зуд. Перечисленные недомогания – лишь слабые проявления глистной инвазии широким лентецом.

Дифиллоботриоз чаще всего диагностируется в прибрежных районах Волги, рек Сибири и Дальнего Востока и на севере европейской части России.

Широкий лентец может попасть в организм человека только через рот. Плероцеркоиды находятся в теле и органах рыб, которых человек употребляет в пищу, а также в свинине и медвежатине.

Причины дифиллоботриоза – плохо приготовленная пища:

• Роллы и суши из свежепойманной сырой или полусырой рыбы.
• Блюда из свинины с кровью.
• Строганина из медвежатины.

Симптомы

Широкий лентец, поселившийся в кишечнике человека, часто не вызывает каких-то специфических симптомов. При остром течении дифиллоботриоза у пациента могут наблюдаться:

• Тошнота, изжога, отрыжка.
• Болевой синдром в животе.
• Чередование поноса и запора.
• Слабость, сонливость.
• Неприятное послевкусие на языке после приёма пищи, особенно кислой, солёной, а также лекарств.
• Крапивница.
• B12-анемия: головокружение, сердцебиение, шум в ушах.
• Атрофия сосочков языка.
• Увеличение печени и селезёнки.

Однако самый яркий признак присутствия в организме лентеца – кусок его стробилы в кале.

Лечение

Перед началом терапии необходимо уточнение диагноза. Для этого врач просит пациента сдать анализ кала (определение яиц лентеца) и крови (обычно выявляется тромбоцитопения, эозинофиллия, лейкопения, количество эритроцитов уменьшено, при этом гемоглобин в них повышен, СОЭ ускорена).

Если в организме выявлен широкий лентец, то лечение назначается незамедлительно. Обычно используются препараты, которые вызывают спазмы мышц у глистов. Это средства на основе празиквантела либо Фенасал. Последний вызывает 100% гибель сколекса и его переваривание вместе с пищей.

Лечение дифиллоботриоза должен проводить исключительно специалист. Использование народных методов возможно, однако необходим контроль за тем, чтобы вся лента глиста вышла из кишечника. Если сколекс останется, червь отрастит новое тело и инвазивный процесс запустится вновь.

Схема лечения также обязательно включает:

• Фолиевую кислоту.
• Нейромультивит (витамины группы B) или B12 внутримышечно.
• Энтеросорбенты для ускорения очищения кишечника от частей гельминта.
• Пробиотики.
• Диету, из которой исключаются мучные блюда и сладости.

Если диагностирован дифиллоботриоз, лечение будет коротким — Фенасал или Празиквантел принимаются однократно. Дополнительно врач может назначить приём экстракта мужского папоротника в течение 2 дней.

Профилактика

Первоочередная задача для жителей регионов, граничащих с крупными пресноводными артериями России — профилактика дифиллоботриоза. Для того, чтобы паразит лентец погиб, необходимо подвергать рыбу и мясо качественной тепловой обработке, а также правильному порционированию. Для этого:

• Нарезайте рыбу на кусочки толщиной не более 5 см, а мясо – не более 3 см.
• Варите кусок мяса (свинины) весом 1 кг не менее 2 часов.
• Откажитесь от «сочной» рыбы, прожаривайте её хорошо – под крышкой, на небольшом огне в течение минимум 15 минут.
• Жарьте или тушите мясо на «медленном» огне в течение не менее получаса.

Уничтожить широкого лентеца, вызывающего симптомы дифиллоботриоза у человека, можно путём замораживания. Для этого не обязательно иметь промышленный холодильник, вполне достаточно домашнего:

• Налима и щуку нужно морозить при температуре -12°С в течение 72 часов.
• Красную рыбу, тайменя сахалинского и кунджу нужно продержать в морозилке при -15°С 50 часов.
• Сигу, омулю, речной форели, хариусу при -12°С достаточно 60 часов.

Народные рецепты

Если предполагаете, что в кишечнике поселился лентец, используйте народный способ для избавления от него в домашних условиях. В 2 часа ночи выпейте 100 г коньяка, следом касторку (сколько сможете) и отправляйтесь в туалет. Процедуру проводите в течение недели. Это позволит изгнать из кишечника не только широкого лентеца, но и любого другого глиста, который крепится к стенкам желудка при помощи крючьев и/или присосок.

Широко известно, что семена тыквы эффективно избавляют от глистов. У тех, кто их ест ежедневно, они встречаются крайне редко.

Однако семечки нужно употреблять правильно. Вся польза заключена в зеленой оболочке, в которую одето ядрышко, без неё тыквенные семечки не более чем вкусное лакомство. Для приготовления лекарства от широкого лентеца:

1. Аккуратно очистите от оболочки, сохранив зелёную пленку, 300 г семечек тыквы.
2. Измельчите их в деревянной ступке.
3. Выложите полученную муку в пластиковую ёмкость.
4. Рано утром, сразу после пробуждения, выдавите в муку из тыквенных семечек сок 1 лимона.
5. Съешьте снадобье сразу после приготовления, растянув приём ровно на 1 час.
6. Через 3 часа выпейте карловарскую соль, приготовив раствор по инструкции.
7. Ещё через полчаса сделайте очистительную клизму.

Продукты против лентеца

Чтобы усилить эффективность традиционных и народных средств для лечения дифиллоботриоза и изгнать широкого лентеца из организма, используйте в пищу следующие продукты:

• Свежие лук, чеснок, имбирь – в салатах.
• Натёртую на тёрке редьку с хреном, сдобренные растительным маслом.
• Грейпфрут вместе с прозрачными перегородками. Будьте осторожны с этим фруктом — не сочетайте его с лекарствами и другими продуктами. До и после его употребления должно пройти не менее 1 часа.
• Гранаты, особенно настой на корках.
• Мякоть и сок кокоса. Применяется до еды, после приёма нельзя кушать ещё 4 часа.
• Свежеотжатый ананасовый сок (пейте через трубочку, тогда сохраните в целостности эмаль и язык не потеряет вкусовых ощущений – это очень сильное средство).
• Рассол от квашенной капусты.

Любой гельминт, попавший в кишечник человека, вызывает серьёзные заболевания, и лентец не исключение. Если подозреваете у себя глистную инвазию – чувствуете необъяснимую вялость, слабость, апатию, снижение аппетита – обратитесь к врачу-паразитологу. Он проведёт обследование и назначит правильное лечение. Не используйте народные методы бездумно. Они могут помочь далеко не во всех случаях.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС