Пути заражения описторхозом

В организм человека часто проникают различные инфекции, вызывая тяжелые болезни. Нередко причиной тому бывают паразиты. Описторхоз – одно из заболеваний, вызванное ими. Виновником заражения является сибирская или кошачья двуустка. Поселяясь в организме, она паразитирует преимущественно в протоках печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При длительной инвазии развивается серьезная патология органов и систем, там, где концентрируется очаг поражения. Довольно обширная распространенность часто вызывает закономерный вопрос – как передается описторхоз, и можно ли заразиться от больного человека?

Виновники инфекции

Вызывают заболевание плоские черви – печеночные сосальщики. Главный возбудитель описторхоза – кошачья или сибирская двуустка. Это маленький ланцетовидный паразит размером от 8 до 15 мм в длину, и до 2 мм в ширину.

Тело двуустки кошачьей на переднем конце имеет присоски, с помощью которых она укрепляется в организме носителя. Как и другие сосальщики она является гермафродитом. Полный цикл развития Opisthorhis felineus требует смены нескольких хозяев.

Паразитируют кошачьи двуустки в организме человека или рыбоядных хищников. Все остальные носители являются промежуточными звеньями метаморфоза описторхов. Отсюда возникает резонный вопрос – заразен ли описторхоз? Инфекционными считаются только метацекрарные формы паразита.

Пути заражения

Чтобы достичь конечной цели Opisthorhis felineus выбирает определенных промежуточных носителей. Первый хозяин – моллюск битинидии. Второй – рыба пресноводных водоемов семейства карповых. Это может быть язь, плотва, елец, жерех, лещ. Не заражаются двуусткой только карпы. Последним звеном этой цепи является человек или, к примеру, кошка.

Цикл заражения описторхозом человека или животного:

• Яйца из воды или ила попадают в тело моллюска. Спустя два месяца описторхи покидают его в виде церкарии или фуркоцеркарии.
• Свободноплавающая личинка (церкария) по внешнему виду напоминает взрослую особь, только с плавательным хвостом. Она ищет тело нового хозяина (рыбы) и активно внедряется в его мышцы или под кожу. В случае неудачи церкария переходит в адолескарию – цистную форма личинок в ожидании.
• Церкария в теле рыбы отбрасывает хвост и инцестируется, превращаясь в метацеркарию.
• Через шесть недель зрелая личинка становится инвазивной.
• Смена третьего носителя происходит путем поедания человеком или рыбоядным хищником зараженной рыбы.
• Попадая в тело конечного носителя метацеркария освобождается от цистной оболочки, проникает в протоки гепатобиллиарной системы и там прикрепляется. Зрелая особь паразитирует и через две недели начинает откладывать яйца.
• Яйца покидают организм носителя вместе с фекалиями. Оставаясь на воздухе, они погибают через 8–10 дней. В воде же их жизненная способность сохраняется до года.

Особенность жизненного цикла двуусток говорит о том, что их начальное развитие возможно только в теле моллюска, а промежуточное в рыбе. Поэтому ни яйца, ни церкарии, для людей не опасны. Но чтобы не заболеть, необходимо иметь представление, как можно заразиться описторхозом, передается ли он от инфицированного Homo sapiens.

Инвазия человека

Описторхоз в России довольно распространен. Особенно часто им заражаются в рыбопромысловых регионах, где протекают крупные реки. Так как опасная форма паразита может передаваться рыбой, то инфицирование описторхозом происходит при употреблении в пищу пресноводных ее представителей. Это главная причина человеческой инвазии, но не единственная.

Заражение может произойти и при поедании рыбы осетровых пород или щуки. Хищники, относящиеся к этому семейству, могут заглотить более мелкую добычу, в которой поселились личинки двуусток. Защищенная метацеркарная форма описторха не переваривается, и паразит остается в рыбе, в принципе не подверженной такому заражению.

Особый риск инвазии возникает в эндемичных очагах. Причем заболевать люди могут и не поедая рыбу. Дело в том, что личинки двуусток, находящиеся непосредственно в мышцах, под кожей рыбы, при разделке остаются на ноже и посуде. При плохой обработке, например, в местах общественного питания, они легко попадают в другие продукты, а затем и в рот человека.

Двуустка кошачья или сибирская, вызывающая описторхоз, может паразитировать в организме своего конечного хозяина до двадцати лет. Симптомы ее присутствия часто маскируется под проявления совсем других заболеваний. Понять, инфицирован человек или нет, довольно сложно по внешним признакам.

Часто при первичном осмотре врач ставит неверный диагноз. Начальная стадия может быть похожа на ОРВИ или приступ панкреатита. Острая фаза выглядит как пневмония, холангит, желчный перитонит, вирусный гепатит или любые кишечные заболевания.

Когда возникает опасность

Как уже говорилось ранее, заражение, в основном, происходит при употреблении в пищу инвазионной рыбы. Но сама она не опасна. Получить инфекцию можно, если ее неправильно приготовить.

Факторы риска при поедании рыбы:

• сырой;
• малосоленой;
• слабо вяленной;
• плохо прожаренной;
• недоваренной.

Интересен и тот факт, что даже при довольно низкой температуре личинки и яйца способны сохранять свою жизнеспособность после оттаивания. Убивает их только глубокая и равномерная заморозка при показателе термометра не выше -28 градусов.

Нередко можно услышать утверждение, что описторхоз передается от человека к человеку. Это не верно. Заразиться от инфицированного больного невозможно, даже если вместе с ним:

• Есть из одной посуды.
• Пользоваться одним бельем, даже нательным.
• Плавать в одном водоеме, например, в бассейне.
• Совершать рукопожатие.
• Целоваться.

Описторхоз от человека к человеку не может переходить и при половом контакте.

Яйца, вышедшие вместе с калом инфицированного, при попадании каким-либо, даже случайным, образом в организм здорового человека, навредить ему не могут. Тоже касается и личинок-церкариев. Развиваться и трансформироваться до метацеркариев эти формы гельминта могут только в теле промежуточных носителей.

Не передается описторхоз и при контакте с зараженным животным. При купании в водоеме, в котором присутствуют яйца и церкарии двуусток, также нельзя подхватить инфекцию, даже в случае проглатывания их вместе с водой.

Как себя обезопасить

Болезнь всегда лучше предупредить, чем потом лечить ее. Тем более, как утверждают медики, до конца избавиться от этого гельминтоза практически невозможно.

Чтобы инфекция не проникла в организм по независящим от вас обстоятельств, необходимо принципиально придерживаться некоторых правил:

• Не питайтесь в общественных заведениях, находясь в потенциально опасном регионе.
• Не покупайте рыбу у частных лиц, не осуществляющих должным образом проверку своего товара на паразитов.
• Исключите употребление блюд из сырой рыбы, если не уверены в ее чистоте.

Рыба очень ценный и полезный продукт. Совсем отказываться от ее употребления в пищу из-за страха подхватить инфекцию не стоит. Чтобы оставаться здоровым и наслаждаться любимыми деликатесами необходимо выполнять совсем несложные рекомендации.

В качестве профилактических мер рыбу нужно обрабатывать следующим образом:

• Подвергайте термической обработке только порционные куски, а не рыбу целиком.
• Жарьте ломтики средней величины 15–20 минут.
• Варите кусочки до 100 грамм не менее 20 минут после закипания.
• Пироги с рыбой выпекайте не менее часа.
• Засолка пресноводной рыбы должна продолжаться от 10 до 40 суток, в зависимости от размера рыбы.
• Рассол для засолки должен быть крепким или средним.
• Вяльте хорошо просоленную рыбу в течение трех недель после предварительного вымачивания.
• Коптите горячим способом при температуре 70–80 градусов 2,5 часа, холодным – предварительно ее заморозив или просолив.
• Для блюд из сырой рыбы: ее нужно также заморозить, желательно на быстром режиме в микроволновке и при низкой температуре, чтобы не потерять вкусовые качества.

Кроме этого, после разделки любой рыбы необходимо обрабатывать посуду и кухонную утварь.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС