Признаки и лечение лямблий в печени

Довольно часто в организм человека проникают такие простейшие паразитические организмы как лямблии. Заболевание, которое они вызывают, называется лямблиоз. Обитают эти микробы преимущественно в тонком кишечнике. Нередко лямблии обнаруживают в печени, симптомы и лечение у взрослых и детей при этом носят специфический характер.

Лямблиоз и его формы

Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Обычно источником заражения человека является другой инфицированный индивид. Передается лямблиоз при тесном контакте, бытовым способом или через загрязненные продукты и воду.

Для лямблий характерны две формы существования – вегетативная и цистная. Первая является собственно паразитической разновидностью. Вторая – неподвижная, заключенная в специальную защитную оболочку, образуется в результате неподходящих для существования лямблии условий. В таком виде она благополучно пережидает трудные времена, покидает неблагоприятную среду и дожидается своего нового носителя. Именно эта форма и является инфекционной (см. фото лямблии).

Проникновение цист лямблии в организм человека не всегда ведет к проявлению заболевания. Дальнейшее развитие событий зависит от количества попавших паразитов, состояния инфицированного и его иммунного ответа на заражение.

Клиническую картину можно классифицировать по характерным признакам:

• Латентный лямблиоз. Благодаря защитным функциям заражение организма лямблиями не происходит и человек остается лишь носителем.
• Кишечный лямблиоз. Для этой формы характерны дисфункции двенадцатиперстной кишки, дуоденальное воспаление слизистой, энтерит тонкого или энтероколит толстого кишечника.
• Гепатобилиарно-панкреатический лямблиоз. Развивается патология желчных протоков, воспаление желчного пузыря, реактивный панкреатит. Кроме этого, свойственны проявления аллергических реакций в виде бронхиальных спазмов астматического характера, эозинофильных легочных инфильтратов.
• Лямблиоз смешанной формы.

Для каждой разновидности свойственны отличительные признаки развития заболевания.

Причины появления

Часто присутствие паразитов в организме выявляется не сразу. Во многих случаях инфекция проявляет себя лишь короткое время, а потом ее симптомы затухают, порой даже вуалируются под другие недомогания.

Продолжая долгое время паразитировать в организме человека, лямблии приводят к атрофическим явлениям в тонкой кишке. При этом происходит нарушение основной функции желудочно-кишечного тракта и изменение благоприятной среды для обитания этих простейших.

Эти процессы считаются предшественниками развития патологических изменений в гепатобилиарной системе как у детей, так и у взрослых. Виной тому является эвакуация лямблий, существование которых стало невыносимым в тонкой кишке.

Существовать лямблии в печени не могут, так как это не полый орган, к стенкам которого они обычно крепятся, и в нем отсутствует пригодная для них питательная среда. Попадая в желчные и печеночные протоки, под действием желчной секреции паразиты принимают цистную форму и, как правило, выводятся из организма. В этом случае диагностировать лямблиоз несложно по анализу кала.

Довольно долго существовать в протоках печени лямблии могут по причине неправильной работы гепатобилиарной системы. Недостаточная концентрация желчи какое-то время сохраняет их активную жизнеспособность.

Некоторая часть лямблий гибнет, засоряя своими останками организм человека и вызывая интоксикацию. Другие, более живучие представители, оказывают механические повреждения тканей, пытаясь закрепиться в просвете протоков. Кроме этого, массовая миграция лямблий образует закупорку желчевыводящих путей, вызывая тем самым патологические изменения органов.

Симптомы

Кишечные формы лямблиоза чаще встречаются у детей младшего возраста. У взрослых болезнь развивается стремительнее и распространяется на другие органы. Наиболее характерным заболеванием для людей старшего поколения считается гепатобилиарное поражение лямблиями.

Так как лямблиоз печени проявляет признаки, сходные со многими заболеваниями, свойственными этому органу и связанной с ним системой, дифференцировать инфекцию бывает очень трудно.

Обнаружить лямблии в печени путем обычных анализов не предоставляется возможным. Одним из признаков болезни все же являются характерные для нее симптомы:

• Болевые ощущения в области желчного пузыря при пальпированном обследовании.
• Нарушение моторики желчевыводящих путей.
• Воспаление желчного пузыря.
• Белый налет на языке и неприятный запах изо рта.
• Уплотнение структуры и незначительное увеличение печени.
• Абдоминальный синдром – продолжительные или приступообразные боли в правом подреберье, связанные и несвязанные с приемом пищи.
• Диспепсический синдром – снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, отрыжка, сопровождающаяся горьким вкусом, повышенное газообразование, изжога, часто изменяющийся стул.
• Астеноневротический синдром – слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, сонливость, сменяющаяся бессонницей, боли в голове.
• Аллергодерматологический синдром – зуд, крапивница, покраснение кожных покровов, астматический бронхит, астма, ринит, конъюнктивит, блефарит.

Но для утверждения, что у человека лямблии присутствуют в печени, симптомов недостаточно. Для обнаружения паразитического воздействия необходимо провести ряд специфических исследований, которые наиболее точно позволят сказать, поражена ли гепатобилиарная система печеночными лямблиями.

Диагностика печеночных паразитов

Определить присутствие лямблий в печеночных или желчных протоках довольно трудно. Особенно невозможно применить некоторые диагностические методы для выявления паразитов у детей до десяти лет. У этой возрастной категории исследуют только анализ кала, который должен быть обязательно теплым и принесенным не позднее 2 часов после сбора. Это в свою очередь тоже затрудняет диагностику и получение достоверного результата.

Чтобы установить печеночный лямблиоз у взрослых и детей старше десяти лет, для начала определяют наличие кишечной формы паразита. При положительном результате анализа определяют схему лечения. Если показатели отрицательные, но наличие стойких симптомов говорит о явном присутствие лямблий, исследования продолжают более специфическими методами:

• Кал на содержание в нем цист.
• Кровь на антитела и кал на антигены.
• Дуоденальное содержимое на наличие вегетативных форм лямблий.

Анализ кала

Самый первый способ исследований может показать наличие цист в сформировавшихся фекалиях или обе формы лямблий в случае жидкой структуры кала. Для второго варианта используется метод Барроу с применением консервирующих жидкостей для сохранения вегетативной формы паразитов. Малая информативность этого способа объясняется волнообразной цикличностью выделения цист и быстрой гибелью трофозоитов.

Иммунологический анализ крови и кала

Исследование проводится на фекалиях, в которых может быть обнаружен антиген GSA 65, вырабатываемый в большом количестве на присутствие лямблий. Другой способ заключается в изучении сыворотки крови на наличие антител gM. Они появляются спустя две недели после инвазии и говорят об острой форме лямблиоза. Метод считается наиболее эффективным, но применяется на практике редко.

Дуоденальное зондирование

Способ этого исследования может оказаться неэффективным, если лямблии паразитируют только в среднем или дистальном отделах тонкого кишечника. В других случаях исследование дуоденальной пробы показывает лучшую результативность, чем анализ каловых масс. Для забора секреторной жидкости из двенадцатиперстной кишки используют специальный трехканальный зонд. Получают образец в условиях вакуума и изучают под микроскопом. Это современный метод наиболее эффективен для обнаружения лямблий, чем обычное зондирование.

В дополнение к перечисленным методам проводят УЗИ-обследование – оно показывает увеличена ли печень в размерах, что характерно для лямблиоза. Также исследуют биохимическую гепатограмму – она определяет уровень щелочной фосфатазы, который повышается в присутствии лямблий.

Терапия печеночного лямблиоза

При положительном анализе на наличие простейших паразитов в гепатобилиарной системе возникает закономерный вопрос – как избавиться от лямблий в печени? Схему терапевтических действий может составить только лечащий врач. Зависит она от тяжести течения заболевания, имеющихся симптомов и возрастной категории взрослого или ребенка.

Основными средствами лечения при лямблиях в печени считаются противомикробные препараты. Но начинать терапию следует не с медикаментозного воздействия на паразитов. Чтобы успешно вывести лямблии из печени, она делится на три этапа:

1. Специальная диета.
2. Медикаментозное воздействие.
3. Функциональное восстановление.

Этап первый – специальная диета

Длится этот период примерно две недели. Направлен он на улучшение работы кишечника, выработку необходимых ферментов и поднятие иммунного статуса. Для достижения этих целей назначается особое питание, которое включает продукты, употребление которых отрицательно влияет на репродуктивную способность лямблий. Это свежие овощи, сухофрукты, различные каши на воде, растительные масла. Кроме этого, необходимо исключить из рациона углеводы. В качестве дополнения назначаются энтеросорбенты, ферментные и антигистаминные препараты.

Этап второй – медикаментозное воздействие

Лечение проводят противопаразитарными и противомикробными препаратами – Фуразолидон, Трихопол, Тиберал, Тризопол. Для детей чаще назначают Макмирор. При этом продолжается прием сорбентов и антигистаминов, а также лекарственных средств, устраняющих неприятные симптомы. Медикаментозная терапия направленна на угнетение активности лямблий, вывод их из организма, снижение патологического влияния. Длительность лечения зависит от течения болезни.

Этап третий – функциональное восстановление

Окончание лечения гепатобилиарного лямблиоза направленно на поддержание условий, препятствующих размножению лямблий при помощи диеты. В пищу используют пюре из овощей и фруктов, каши, кисломолочную продукцию. Кроме этого, для восстановления иммунитета назначаются поливитамины и природные адаптогены. Для нормализации кишечной микрофлоры – пребиотики, пробиотики, ферменты.

Лямблиозная инфекция считается распространенной среди всех слоев населения, ей подвержен человек любого возраста, встретить ее можно почти во всех уголках нашей планеты.

Народная медицина

Существует немало лекарств, которые помогают выводить лямблии из организма, в том числе и из печеночных протоков. Лечение народными средствами не оказывает быстрого результата в отличие от таблеток. Но отсутствие побочных эффектов и токсического влияния определяет выбор многих.

Несколько способов, которые расскажут, как лечить лямблиоз народными методами:

• Используйте рассол квашенной капусты. Для изгнания паразитов пейте по половине стакана три раза в день за 30 минут перед едой.
• Возьмите мелко натертую мякоть кокосового ореха. Смешайте с кокосовым молоком. Применяйте по одной чайной ложке три раза в день перед каждым приемом пищи. Взрослым порцию утроить.
• Семя тыквы измельчите в блендере. Смешайте с медом и разведите водой до консистенции сметаны. Принимайте до еды по 50-150 гр в зависимости от возраста.

Народных средств борьбы с лямблиями много. Воспользоваться ими или отправиться на прием к врачу каждый должен решить сам.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС