Признаки и лечение токсокароза у взрослых

Обычные паразиты собак и кошек могут передаваться и людям. В этом случае развивается болезнь под названием «токсокароз». Хотя чаще всего недуг поражает детей младше 10 лет, не обходит он стороной и взрослых. Токсокары (так называются возбудители) могут оказаться и в организме человека, если в его доме есть животные, или он любит ходить на охоту. Эта инфекция встречается очень часто во всех уголках мира. Поэтому знать симптомы и схемы лечения токсокароза у взрослых необходимо.

Описание паразита

Итак, что такое токсокар? Это нематода, паразитирующая у животных. Специалисты выделяют два вида: Toxocara canis и Toxocara mystax. Первый вызывает токсокароз плотоядных, от которого страдают собаки, волки, лисы, песцы и прочие псовые. Другим видом заражаются преимущественно члены семейства кошачьих. Как правило, канис служит возбудителем токсокароза у людей. От человека к человеку глист не передается.

Места обитания этих гельминтов у животных – тонкий кишечник и желудок. Хищник ежедневно оставляет с фекалиями миллионы их яиц в окружающей среде. Оказавшись в земле, они долго остаются жизнеспособными и инвазионными. Животные заражаются токсокарозом разными путями – яйцами, через плаценту, с молоком. Этим объясняется его высокая распространенность.

Токсокароз у человека появляется при поглощении инвазионных яиц этих гельминтов. Заболевание протекает долго, с разнообразными симптомами, которые обусловлены тем, где обитают личинки. Иногда можно не заметить каких-либо проявлений токсокароза. Но однажды, когда произойдет сбой в иммунной системе, переданный от животных паразит даст о себе знать. Развитие токсокароза происходит следующим образом:

• Личинки вылупляются из яиц, оказавшихся в тонком кишечнике.
• Преодолев слизистую, они оказываются в кровотоке, с которым попадают в печень и правую половину сердца.
• По легочной артерии, далее по вене личинки перемещаются в левую половину сердца, а оттуда разносятся по организму с кровотоком.
• Наконец, они застревают в каком-нибудь месте, откуда им не продвинуться дальше из-за диаметра сосуда. Так токсокары оказываются в печени, мозге, легких, сердце, глазах, поджелудочной железе.

Обосновавшиеся в тканях организма личинки на протяжении долгого времени способны «дремать». Определенные факторы приводят к их активизации и последующей миграции.

Проявления заболевания

Путешествующие по организму человека личинки токсокар повсюду оставляют свои следы в виде травмированных тканей. Это приводит к дальнейшим некрозам, кровоизлияниям, изменениям воспалительного характера. Симптомы токсокароза обусловлены аллергическими реакциями. Характерные проявления (крапивница, отечность кожи, зуд, бронхоспазм) развиваются под влиянием антигенов, которые выделяются личинками паразита.

Признаки заболевания, которые появляются при токсокарозе, зависят от степени заражения, распространения личинок и реакции иммунитета. Для этой паразитарной болезни характерно длительное рецидивирующее течение. Это связано с тем, что личинки периодически возобновляют свои перемещения. В редких случаях инвазия может закончиться смертельным исходом. Это происходит, когда личинки оказываются в миокарде и ключевых участках ЦНС.

Специалисты выделяют следующие формы заболевания, каждая из которых отличается своими проявлениями:

• Висцеральная.
• Глазная.
• Неврологическая.
• Кожная.

Висцеральный токсокароз

Болезнь развивается при тяжелом заражении, например, при геофагии (склонность к поеданию земли) в ЖКТ могут в изобилии оказаться личинки. Такой токсокароз у взрослых проявляется в виде повторяющейся лихорадки, легочного синдрома, лимфаденопатии, увеличения печени. Можно столкнуться и с расстройством пищеварения (рвота, боли в животе, вздутие). Висцеральная форма чаще обнаруживается у детей.

Признаки легочного синдрома широко варьируются – от сухого кашля до тяжелой астмы. У многих детей, пораженных висцеральным токсокарозом, увеличиваются лимфатические узлы.

Глазная форма

Этот вариант, напротив, связан с минимальным числом личинок. Глазной токсокароз не всегда сопровождается симптомами. Реакция иммунитета при этом не так ярко выражена. Почти во всех случаях пораженным оказывался только один глаз. При этом заболевании возможны такие проявления, как образование гранулем, увеит, гнойные воспаления в стекловидном теле, неврит зрительного нерва, кератит.

Безошибочных методов диагностики токсокароза в таком варианте пока нет. У многих пациентов определить болезнь удается посредством гистологического или серологического исследования. Выполняя офтальмоскопию, лечащий врач может заметить, как двигается личинка (если она проникла внутрь сетчатки). Симптомы глазного токсокароза приводят к постановке ошибочного диагноза, например, ретинобластомы. У многих детей он проявляется в виде косоглазия, снижения зрения, лейкокории (белый зрачок).

Кожная форма

Основные проявления в этом случае обусловлены реакцией организма на вещества, выделяемые гельминтами. Кожный токсокароз сопровождается эритемой, крапивницей, сыпью, зудом, который иногда очень сильный. У некоторых пациентов с экземой можно обнаружить повышенный уровень специфических антител к этому глисту. Проявления этой формы особенно выражены по ходу передвижения личинок.

Неврологический токсокароз

Эта форма инвазии становится возможной, когда личинки гельминта мигрируют в головной мозг. Заражение токсокарозом ведет к разнообразным неврологическим нарушениям. Чаще всего они проявляются в виде изменений поведения. Токсокароз иногда ведет к гиперактивности, влияет на способности к обучению и исследованию внешней среды. Связать отклонения в поведении и тестах с заражением гельминтами очень сложно. Специалистам удалось сделать это с помощью сероэпидемиологических исследований.

У некоторых зараженных токсокарами происходят эпилептические припадки. Исследователям удалось выяснить, что это не признак и не следствие болезни. На самом деле, эпилепсия лишь предрасполагает к заражению токсокарозом.

Диагностика

Определение симптомов и лечение от токсокар у взрослых – процесс сложный, требующий участия разных специалистов. Учитывая широкий спектр проявлений, больной может обращаться с жалобами к терапевту, офтальмологу, дерматологу, прежде чем наконец окажется у инфекциониста или паразитолога. Поэтому диагностика токсокароза включает тщательный анамнез. Специалист задаст вопросы о характере работы, увлечениях, домашних питомцах. Следующие группы населения подвержены наибольшему риску заражения этими гельминтами:

• Ветеринары и работники приютов для бездомных животных.
• Торговцы овощами.
• Владельцы (работники) огородов, дачных участков.
• Поклонники охоты с собаками.

Анализ кала не отличается информативностью в плане выявления токсокароза, ведь паразит не обитает в кишечнике. Выявить перемещающиеся в организме личинки сложно. Серологические исследования позволяют обнаружить в крови антитела к антигенам этих гельминтов. На болезнь указывают титры антител, превышающие показатель 1:800. Глазной токсокароз диагностируется комплексно с применением офтальмологических и серологических методов. Одного только анализа крови недостаточно, потому что уровень антител при этой форме заболевания иногда даже не меняется.

Хотя серологические исследования считаются надежным инструментом, они не всегда помогают окончательно установить наличие или отсутствие паразитов. Так, положительные результаты могут указывать на то, что в организме обитают схожие глисты, а отрицательные – иногда обусловлены местом обитания червей (глаза) или слабой инвазией.

Окончательный диагноз может быть поставлен при помощи биопсии (как правило, печени), в ходе которой обнаруживаются личинки токсокар.

Борьба с инфекцией

Чаще всего прогноз при лечении токсокароза хороший. Очень важно обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий вариант терапии. Лечить токсокароз придется с помощью специальных противопаразитарных медикаментов. Для снятия аллергических реакций назначаются антигистаминные средства. Для устранения или ослабления специфических проявлений токсокароза, например, экземы, проблем со зрением, неврологических осложнений, специалист подберет подходящий курс симптоматического лечения.

Медикаменты

Для борьбы с токсокарозом предусмотрены эффективные и безопасные (если правильно применяются) препараты. В большинстве случаев они позволяют добиться отличных результатов. С их помощью можно полностью вылечить токсокароз. Главное – принимать таблетки, строго соблюдая назначение врача.
Для лечения токсокароза рекомедуются следующие препараты:

• Тиабендазол (Минтезол, Текто).
• Мебендазол (Вермокс, Вермакар).
• Диэтилкарбамазин (Дитразин).

Мощный Тиабендазол оказывает моментальный эффект на возбудителя заболевания. Он вмешивается в деление клеточных ядер, из-за чего паразиты теряют репродуктивную способность. Это отличное средство для ликвидации вызванных гельминтами инфекций. При этом он очень токсичен и приводит к осложнениям и побочным эффектам. Поэтому его не назначают детям и пожилым.

Мебендазол активен против широкого спектра паразитов. Действие этого лекарства основано на вмешательство в образование в организме гельминта белка тубулина. В результате глист теряет способность двигаться и гибнет. Хотя сам препарат эффективен, при тяжелой инвазии он не назначается, так как паразиты гибнут слишком медленно.

Лечение токсокароза у взрослых часто проводится с помощью диэтилкарбамазина. Он особенно эффективен при поражениях лимфатической системы и тканей глаза. Его активность основана на нарушении функции нервно-мышечной системы глистов. Это приводит к их смерти.

Эти препараты не используются, чтобы лечить токсокароз при беременности. Они токсичны и повредят плоду. Поэтому схема лечения у будущих мам включает применение средств для снятия проявлений интоксикации. Противопаразитарная терапия запускается после родов или завершения лактации. Чтобы не пришлось вылечиваться от токсокароза, беременные должны предпринимать профилактические меры для защиты от заражения этими глистами.

Дополнительные средства

Чтобы повысить эффективность лечения, рекомендуется внести изменения в рацион. Диета для борьбы с токсокарозом не отличается сложными рекомендациями. Так, желательно отказаться от мясных блюд и сделать упор на растительные продукты. Самые полезные варианты – тыква, дыня, болгарский перец, хурма, морковь, листовая зелень и капуста. Не забывайте о чистоте овощей.

Считается, что паразиты «боятся» пряностей и жгучих приправ. Кроме того, специи помогут наладить пищеварение. Добавляйте в рацион тмин, гвоздику, куркуму, горчицу в зернах, перец. Кисломолочная продукция так же пойдет на пользу при инвазии токсокарами.

Для выведения паразитов, обездвиженных под действием препаратов, нужно пить больше жидкости. Вода должна быть фильтрованной и кипяченой. Старайтесь выпивать в сутки не менее 1,5 л.

Бороться с токсокарозом можно и с помощью народных рецептов. Кому-то покажется, что это дешевый и безопасный аналог фармпрепаратам. Но насколько эффективна такая терапия, утверждать сложно. Хотя есть положительные отзывы об употреблении чеснока, цветов пижмы, семян полыни с медом, такие варианты должны служить лишь дополнением к основному курсу лечения. С помощью таких средств удается облегчить симптомы, но установить полный контроль над заболеванием нельзя. Ведь они не уничтожают возбудителей болезни.

При подозрении на заражение гельминтами не раздумывайте, чем лечить его, обращайтесь к врачу. Он назначит анализы и определит дальнейшие действия при различных формах токсокароза. Помните, что даже вылеченный гельминтоз может вернуться в любой момент, если не предпринимать простые профилактические меры. Мойте руки, укрепляйте иммунитет, обеспечивайте безопасность пищи и воды, следите за здоровьем животных – это правила помогут защититься от различных паразитарных болезней, включая токсокароз.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС