Анализ крови на токсокары

Токсокароз – заболевание, вызванное круглыми червями паразитами, для которых человеческий организм не является привычной средой обитания. Токсокары относятся к отряду нематод и паразитируют, в основном, в теле псовых. Toxocara canis, попадая случайным образом в тело человека, провоцирует развитие различных патологий. Выявить истинные причины их образования и дифференцировать инфекционное происхождение недомоганий довольно трудно. Поэтому для диагностики инвазии назначается специальный анализ крови, позволяющий обнаружить антитела к токсокарам, подсчитать их количество (титр) и установить точный диагноз.

Особенности заражения человека токсокарозом

Разносчиками инфекции являются собаки, реже кошки. Распространяются яйца токсокары с фекалиями бродячих собак. Оказавшись на земле, в воде или задерживаясь на шерсти животного, они разными способами заносятся в здоровый организм.

Попадая в тонкий кишечник человека, из зародыша токсокара развивается личинка. Пробуравливая его стенки, она попадает в кровяное русло, по которому движется, переходя из сосуда в сосуд. Достигнув самого тонкого капилляра, ее путешествие завершается, и паразит проникает в орган. Со временем личинка погибает и разлагается, не развившись во взрослую особь.

Для токсокар попадание в организм человека является губительным. Не достигнув половой зрелости самка паразита не способна отложить яйца. Именно поэтому человек, подвергнувшийся этой глистной инвазии, является лишь ее носителем, а не распространителем инфекции.

По этой же причине определить присутствие паразита в организме невозможно по анализу кала. В нем просто не может быть какого-либо биологического материала токсокара.

Реакция на проникновение чужака

На проникновение инфекции организм человека реагирует по-разному. Появление характерных симптомов зависит от локализации паразита и степени инвазии.

Из медицинской статистики известно, что взрослые люди реже заражаются токсокарозом, если только их род занятий не попадает в группу риска. У детей шансов подхватить инфекцию гораздо больше.

Наиболее распространенные симптомы при токсокарозе:

• Лихорадка без признаков какого-либо заболевания.
• Повышение температуры.
• Нарастающие и затухающие боли в голове или животе.
• Появление кожной сыпи, не поддающейся устранению.
• Одутловатость лица.
• Повышение уровня эозинофилов в крови, выявленное при общем анализе.

Многие перечисленные признаки могут быть свойственны другим заболеваниям, в том числе паразитарным. К особой реакции организма можно отнести иммунный ответ, в результате которого вырабатываются антитела к антигенам токсокар, появившихся в крови инфицированного.

Чтобы поставить точный диагноз, назначается иммунологический анализ на токсокары. Наличие белковых соединений в крови, несущих в себе генетическую информацию гельминта (антигены), провоцирует иммунитет на выработку антител класса igg. Это и является первым признаком заражения токсокарозом.

Предварительная диагностика

Начальный этап анамнеза больного носит собирательный характер. Прежде чем отправить пациента сдавать анализ крови на токсокароз, необходимо изучить предысторию болезни и сделать предварительное обследование.

Первичная диагностика:

• Изучение усугубляющих обстоятельств, которые могли спровоцировать заражение – специфическая работа с животными или наличие домашнего питомца, земляные работы в потенциально опасной местности, игры детей в местах выгула собак.
• Физикальный осмотр больного. Обследование кожных покровов на предмет подкожной инвазии токсокарами, век и глазных яблок, пальпация.
• Назначение развернутого анализа крови. Во время заражения токсокарозом характерно значительное повышение некоторых показателей – эозинофилов (70–80%), лимфоцитов, СОЭ. Тогда как уровень гемоглобина заметно падает.
• Взятие печеночных проб. При тяжелой инвазии сказывается нагрузка на печень, которая проявляется сильным скачком билирубина.

Получить прямое подтверждение инвазии токсокарами при помощи обычных анализов (крови, копрограммы, мазка) невозможно. Также неинформативно дуоденальное исследование, так как затрудненно мигрирующим характером личинок.

После получения результатов предварительного обследования, указывающих на возможное заражение токсокарами, и дифференцировании предполагаемого диагноза от заболеваний с похожими признаками, больному назначается прохождение ИФА на токсокароз.

Иммуноферментный анализ

Главной целью этого исследования является подтверждение присутствия токсокаров в организме человека. Антитела к этим гельминтам обнаруживаются в плазме крови, поэтому ее забор делают из вены.

Анализ на токсокары требует некоторой подготовки:

• Не употребляйте жирную и тяжелую пищу за день до процедуры.
• Не пейте сладкие, газированные и алкогольные напитки в течение суток до посещения лаборатории.
• Сдавайте пробы натощак.
• Не употребляйте лекарственные средства в предшествующий день и день, на который назначен анализ.

Для токсокароза анализ крови носит преимущественно количественный характер. Он позволяет получить число титр антител и достоверно установить диагноз либо вовсе исключить присутствие паразитов.

Необходимо учесть, что на этот весьма информативный способ выявления инвазии могут повлиять некоторые обстоятельства. Ложноположительный результат может оказаться при наличии у пациента:

• Онкологических заболеваний.
• Туберкулеза легких.
• Тяжелых патологий печени.
• Аутоиммунного синдрома.
• Антифосфолипидного синдрома.
• Беременности.

В этом случае получить на 100% подтверждающий анализ не удастся, так как при перечисленных обстоятельствах защитная система тоже вырабатывает иммуноглобулины (антитела). Необходимо провести дополнительную диагностику и дифференцировать токсокароз от перечисленных факторов.

Кроме того, может быть получен ложноотрицательный результат. Повлиять на показатели могут:

• Длительная иммуносупрессивнная терапия.
• «Серологическое окно».
• Особенности иммунитета.
• Жизнеспособность паразита.

Концентрация иммуноглобулинов (титр) класса IgG достигает максимально возможного значения спустя 2-3 месяца от начала инвазии. Чем тяжелее инфицирование, тем выше этот показатель.

Результаты ИФА

Для постановки диагноза тщательно изучается иммуноферментный анализ, полученные результаты сравниваются с референсными значениями. Нормой считается титр антител 1:100 при индексе позитивности менее 0,9.

Численные значения титров

Полученные результаты могут носить характер: отрицательный, положительный, слабоположительный, или сомнительный. Количество титров АТ зависит от тяжести инвазии и давности ее возникновения.

Расшифровка анализа:

• Титр АТ до 1:100 – результат отрицательный. В организме пациента личинок токсокар не обнаружено.
• Титр АТ до 1:400 – результат слабоположительный. У больного наблюдается слабая инвазия или развивается глазная форма токсокароза. В некоторых случаях показатель говорит о недавно перенесенной инфекции.
• Титр АТ до 1:600 – результат положительный. Человек страдает клинической формой гельминтоза, при обнаружении которого требуется незамедлительная терапия.
• Титр АТ до 1:800 – результат положительный. Говорит о тяжелой инвазии прогрессирующего характера и высокой доле вероятности развитии патологического процесса внутренних органов.

За редким исключением при исследовании ИФА обнаруживается запущенная форма инвазии с примесью гельминтозов другого происхождения. В этом случае антитела суммарные могут быть выше 1:800.

Коэффициент позитивности

При иммуноферментном анализе на токсокароз с титром 1:400 – 1:600 для дифференцирования инвазии от побочных факторов, полученные показатели сравнивают с референсным значением. Разницу между этими цифрами принято называть индексом или коэффициентом позитивности.

Обычно, в бланке проведенного ИФА один показатель стоит напротив другого. Первый – это норма, второй может обозначать:

• До 0,9 – результат отрицательный. Личинок токсокар не обнаружено.
• 0,9-1,1 – результат сомнительный. В этом случае назначается повторная диагностика.
• 1,1-2,2 – результат слабо положительный. Человек является носителем при слабой инвазии.
• 2,2-4,2 – результат положительный. Токсокароз средней тяжести развивается довольно давно.
• Свыше 4,4 – результат говорит о пике глистной инвазии или недавно перенесенном гельминтозе.

КП при результате 4,4 и выявленном повышении эозинофилии на 10% может говорить о развитии глазной формы токсокароза и наличии антител на перекрестные инвазии, суммарных к токсокарозу.

Иммунная реакция и оптическая плотность антител (коэффициент позитивности) зависят от степени зараженности токсокарами и места их локализации. Наименьший показатель титр и КП позволяет только предположить отсутствие гельминтов, но не утверждать об этом.

Изложенная информация не может служить источником для самодиагностики или самолечения. Результаты ИФА в совокупности с предварительным обследованием могут рассказать о наличии проблемы только специалисту. В лаборатории Инвитро диагностика крови проводится с высокой точностью, результат анализа сопровождается комментариями специалистов о коэффициенте позитивности. Это существенно помогает врачу более точно поставить диагноз.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС