Виды миазов: подкожный, назальный, кишечный

Многие люди, проживающие на территории России, никогда не слышали, что такое миазы, так как возбудители этих заболеваний обитают, как правило, в тропических странах. Уровень жизни и плохая гигиена этих регионов являются основной причиной для развития такой их разновидности, как подкожный миаз. Формы поражения обычно характеризуются тяжелым течением и нередко приводят к фатальным последствиям.

Разновидности

Самыми распространенными возбудителями миазов считаются муха Тумбу, песчаная блоха и некоторые виды оводов – русский или овечий. Хотя нередки случаи заражения мухой Oestrus, приводящие к поражению глаз, или Cochliomyia, провоцирующей назальный миаз.

Началу заболевания способствует проникновение личинок или взрослых особей в различные ткани и полости человеческого организма. Их развитие и паразитирование сопровождается тяжелыми симптомами, а признаки таких заражений можно разделить на несколько категорий.

Разновидности миазов:

• Кожная форма. Локализация личинок насекомых обнаруживается в подкожных слоях соединительных тканей, в толще эпидермиса или на поверхности кожных покровов.
• Полостная форма. Чаще всего разновидность этого миаза диагностируется у животных. В организме человека может развиться его облигатная форма при случайном попадании личинок, провоцируя, к примеру, оральный или назальный миаз.
• Глазная форма. Редкая, но довольно опасная разновидность. Личинки локализуются в конъюнктивальном мешке и способны перфорировать глазное яблоко. Развивающийся миаз глаз при отсутствии адекватного лечения легко может распространиться на кожные покровы.
• Кишечная форма. Заражение происходит при случайном заглатывании яиц или личинок, отложенных мухами на испорченных овощах, фруктах или другой питательной среде. Кишечный миаз у людей встречается реже остальных.

Для человека наиболее распространенной является кожная форма. Она имеет много разновидностей, дифференцировать ее от других паразитозов достаточно легко.

Формы

Кроме биологического свойства личинок в определении кожного миаза участвуют способы проникновения паразитов. По такому типу миазы разделяются на:

• Случайный. В организм человека попадают личинки, которые в обычной жизни развиваются только в гниющих средах.
• Облигатный. Биологический материал насекомых, обычно паразитирующих у животных, попадает к человеку и вполне может развиваться в различных структурах его тела.
• Факультативный. Мухи или оводы откладывают личинки в гниющие раны или язвы человека.

Кожный миаз у человека различается и по глубине проникновения – поверхностный или глубокий. Формы последнего иногда приобретают злокачественный характер и описываются как обыкновенный глубокий миаз, кордилобиоз или дерматобиоз. При поверхностном поражении насекомые откладывают яйца в гниющие раны, мелкие ссадины или язвочки. Вылупившиеся из них личинки поселяются в том же очаге поражения, развивая обширный миаз (фото ниже).

По типу, глубокие кожные миазы подразделяются на эпидермальные и подкожные, последние часто переходят в тканевую форму:

• При эпидермальной форме миаза личинки насекомых обнаруживаются в толще эпидермиса, вызывая заболевание гастрофилёз.
• При подкожном миазе паразит обнаруживается в соединительнотканных слоях кожи, вторично может поражаться и эпидермис (заболевание гиподерматоз).
• Подкожная форма заболевания перетекает в тканевую, когда личинки насекомых вторично инфицируют раны, начиная питаться телом хозяина.

Заражению кожным миазом любой разновидности в первую очередь способствуют плохая гигиена и открытые необработанные раны. Насекомых привлекает запах гниющих тканей, куда по своей природе они откладывают яйца.

Разновидности глубоких кожных миазов

Заболевание чаще всего носит пассивный характер. Самки мух делают кладку яиц в гноящиеся раны или заносят туда живорожденное потомство. Из яиц в очаге поражения вылупляются личинки, которые стараются проникнуть в другие структуры человеческого тела, пожирая здоровые ткани на своем пути.

По скорости распространения глубокие кожные миазы можно классифицировать на:

• Злокачественные. Провоцирует их развитие, как правило, вольфартова муха, которая откладывает на раненную кожу человека более полутора сотен личинок. Распространяясь с большой скоростью и продвигаясь глубоко в ткани и органы зараженного, они могут вызвать глазной, ушной или назальный миаз. Поражение носит обширный характер и приводит к различным увечьям или летальному исходу.
• Доброкачественные. Обычно это проникновение одиночной личинки, медленный процесс ее развития и паразитирование в теле человека.

При злокачественном течении заболевания описаны случаи окукливания личинок в ране человека. Среди глубоких кожных миазов наиболее известны африканский, южноамериканский и обыкновенный виды.

Кордилобиоз или африканский миаз кожи

Муха-тумбу или мясная муха в огромных количествах откладывает яйца в песок или почву. Через несколько дней из них вылупляются личинки и ждут соприкосновения с телом человека или другого позвоночного. Попав на кожу, они вбуравливаются в подкожную клетчатку, оставляя после себя воспаленное уплотнение с отверстием посередине, по которому и диагностируют кордилобидоз.

При развитии африканского миаза личинки поедают мягкие структуры, слизистые покровы, хрящи, надкостницу, глазницы, а также гортанные кости. Срок паразитирования длится всего 3-6 дней, которого вполне достаточно для получения серьезных увечий.

Дерматобиаз или южноамериканский миаз кожи

Распространяется биологический материал паразитов (чаще человеческого овода) при помощи кровососущих насекомых-носителей (комаров, мокрецов, блошек), на брюшко которых они откладывают яйца.

Кладка вызревает быстро. При укусе насекомого-носителя, чувствуя человеческое тепло, в нанесенную ранку вылупляются личинки. Их развитие и окукливание может продлиться до 12-ти недель, после чего паразит покидает тело своего хозяина. Чтобы прервать этот процесс часто требуется оперативное вмешательство.

При обоих разновидностях миаза из образовавшегося инфильтрата сочится гнойная жидкость. Процесс вызревания сопровождается зудом и резкими болями, доводящими человека до обморочного состояния. Уплотнение на коже напоминает фурункул. Дифференцировать заболевание от стафилококкового фурункулеза можно по отсутствию некротического стержня в центре узла.

Проявление

Заболевание обычно протекает в острой форме и сопровождается тяжелыми симптомами. У больного поднимается температура тела, особенно в очаге поражения, мучают боли, зуд. В месте вылупившихся личинок под кожей постоянно чувствуется шевеление, которое вызывает не только дискомфорт, но и психоз.

Кожные миазы могут привести к таким тяжелым клиническим проявлениям, как гастрофилез. Личинки желудочного овода, паразитирующие обычно у лошадей, мигрируют по эпидермису человека, проделывая себе ходы до 30 см в сутки. На начальной стадии они паразитируют в базальном или шиповатом слое, оставляя на поверхности тела нитевидные следы. В редких случаях, проникая вглубь организма, личинки желудочного овода могут вызвать кишечный миаз.

Главной характерной особенностью кожных разновидностей инвазии является безвозвратное поражение тканей и других структур человеческого тела. Мигрирующие в его различных слоях личинки насекомых выедают их до костей. Иногда скорость поражения такая, что регенерирующая способность организма не в состоянии справиться с этими разрушениями.

Известны случаи, когда личинки мух заедали человека до смерти.

Опасность

Заболевание протекает очень тяжело и часто осложняется развитием вторичных инфекций.

Наиболее опасные факторы, сопровождающие развитие подкожных миазов:

• Усиление воспалительного процесса. Долго незаживающая рана становится воротами для проникновения болезнетворных бактерий и развития вторичных инфекций. Из отверстия, куда попали личинки, долго выделяется гнойный экссудат.
• Узловые уплотнения. Образуются в очагах поражения. В этих местах человека мучает сильный зуд. Расчесывая их, больной повреждает кожный покров и самостоятельно вносит патогенную среду.
• Высокая вероятность инвалидизации либо летального исхода. Выедая ткани, личинки повреждают важные органы.

Первая помощь

При подозрении на кожный миаз зараженному человеку необходимо немедленно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист по возможности удалит все личинки, обработает раны и назначит лечение на основе антисептиков и антибиотиков.

Если немедленно попасть в больницу по каким-то причинам не получается, можно попробовать справиться с недугом самостоятельно:

• Приготовьте пинцет, ватный тампон, спирт, антисептики и стерильные повязки.
• Обработайте рану обычным растительным маслом или вазелином. Это перекроет доступ кислорода паразиту и заставит его выползти наружу.
• Удалите личинку обработанным в спирте пинцетом.
• Обработайте место поражения антисептическим раствором.
• Наложите стерильную повязку.

После окончания всех процедур, как можно быстрее обратитесь к врачу. До этого момента может потребоваться прием антибиотиков широкого спектра действия. Если личинки мигрировали глубоко в ткани, избавиться от них самостоятельно не получится. К тому же, делать это без специальной подготовки категорически противопоказано.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС