Кишечный балантидий — симптомы и профилактика

Балантидий кишечный (balantidium coli) – самый крупный представитель простейших, паразитирующий в кишечнике человека и вызывающий заболевание балантидиаз. Инфузория провоцирует появление ряда неприятных симптомов и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае состояние больного стабильно ухудшается. При длительном присутствии балантидия в организме (хроническое течение болезни) возможен летальный исход.

Особенности строения

Размер трофозоита – активной формы паразита – варьируется и может составлять 30-200 мкм в длину и 20-70 мкм с ширину. По всей поверхности балантидия расположены реснички, благодаря им он свободно передвигается внутри кишечника.

Кишечный балантидий имеет простейшее строение, схожее со многими инфузориями и существует как в виде инфузории, так и в виде цисты. Это неподвижная форма паразита, лишённая ресничек. В ней хранится генетический материал балантидия. Выводятся цисты микроорганизма вместе с каловыми массами. При попадании в подходящую среду, защитные оболочки разрушаются, из цист выходят новые балантидии.

Условия существования

Инфузория не может существовать вне кишечника человека. Максимальное время жизнеспособности вегетативной формы балантидия при выходе во внешнюю среду вместе с калом – не более 6 часов, но этого времени вполне достаточно, чтобы заразиться.

Циста балантидия более живуча. Время, в течение которого она сохраняет жизнеспособность, зависит от различных факторов:

• При комнатной температуре до +25°С в тёплых фекалиях живёт до 30 часов.
• В сточных водах при температуре до +18°С сохраняется до 7 дней.
• В водопроводной воде при температуре +18°С остаётся инвазивной до 7 дней.
• При нормальной влажности и комнатной температуре на предметах обихода сохраняет жизнеспособность до 60 дней.
• В сухих местах, в тени неподвижная форма балантидия живёт до 14 дней.

Даже растворы формалина (10%) и карболовой кислоты (5%) не могут сразу же нейтрализовать микроорганизм. В первом балантидий остаётся живым до 4 часов, во втором до 3.

Пути заражения

В XXI веке балантидиаз считает довольно редкой инфекцией. Однако в эпидемически неблагоприятных районах процент инфицированных балантидием больных может доходить до 5 на 100 человек. Чаще всего заболевание наблюдается у жителей сельской местности, особенно там, где развито свиноводство.

Основной путь заражения балантидиазом – орально-фекальный, что связано с несоблюдением правил личной гигиены. По той же причине возможно повторное самозаражение – если после посещения туалета больной не вымыл руки, взял ими пищу и положил её в рот, новая порция балантидиев вновь попадёт к нему в ЖКТ.

Симптомы

В 90% случаев в организм человека попадают цисты балантидия. Пройдя пищеварительный тракт, они теряют в желудке свои защитные оболочки и направляются к местам своей постоянной дислокации – сигмовидной и прямой кишке, аппендиксу. В некоторых случаях балантидий обживает ещё и дистальные отделы тонкой кишки, однако вред наносит лишь отделам толстого кишечника. С чем связано такое поведение микроорганизма до сих пор не изучено.

Попадая в кишечник человека, балантидий выделяет гиалуронидазу – фермент, растворяющий слизистую оболочку кишки. Затем микроорганизм внедряется в образовавшиеся «проплешины». Место проникновения балантидия краснеет, отекает, со временем развивается эрозия, плавно переходящая в язву. Возможно появление абсцессов. Площадь возникших язв большая, до нескольких сантиметров в диаметре. Края раны рыхлые, неровные, заполненные омертвевшими клетками.

Различают несколько форм балантидиаза:

• острую (лёгкую, среднюю, тяжёлую);
• подострую;
• хроническую (постоянную и возвратную);
• субклиническую.

Симптомы острого баландиаза

Инкубационный период составляет от 5 суток до 1 месяца. Но обычно первые симптомы балантидиаза появляются через 10-15 дней. Заболевание начинается с резкого подъёма температуры, которую невозможно сбить жаропонижающими средствами. Сначала возникает озноб, потом у больного начинается жар. Суточный график температуры при балантидиазе не поддаётся логическому обоснованию.

Если больной занимается самолечением, болезнь прогрессирует, переходя в среднюю, а затем и в тяжёлую стадию. На этом этапе балантидиаза наблюдаются симптомы сильной интоксикации – головная боль, рвота, тошнота. Появляется и быстро усиливается общая слабость. Присоединяются боли в животе и частый стул. Количество походов в туалет может достигать 20 раз в сутки. Кал отличается зловонием, в нём наблюдаются кровь и гной. На этом фоне развивается обезвоженность, наблюдается резкая потеря веса.

Если самолечение продолжается, примерно через 2 месяца балантидиаз перетекает в подострую, а затем и хроническую форму.

Симптомы подострого и хронического балантидиаза

Заболевание может длиться несколько лет с ослаблением или обострением симптоматики. Пациента регулярно беспокоят головные боли, ежедневная тошнота, периодическая рвота. Стул изредка приходит в норму, однако преобладает понос.

При балантидиазе человек слабеет и сильно худеет. На этом фоне могут обостряться другие хронические заболевания.

Возвратная хроническая форма балантидиаза отличается длительным течением (до 10 лет). Периоды ремиссии длятся по 3-6 месяцев, затем наступает обострение, которое может идти и неделю, и месяц. Из симптомов балатидиаза преобладают кишечные расстройства, интоксикация слабовыражена. Обычно в год наблюдается от 2 до 4 вспышек обострения.

Если балантидию удаётся проникнуть в червеобразный отросток, возникают симптомы острого аппендицита. Если не обратиться к врачу, велик риск быстрого развития перитонита.

Субклиническая форма балантидиаза отличается полным отсутствием симптомов. Заражённый инфузорией человек сам не болеет, однако является источником инфекции для окружающих.

Осложнения

Обычно балантидиаз паразитирует в кишечнике свиней, не вызывая у них каких-либо болезненных симптомов. При попадании в организм человека балантидии становятся причиной тяжёлого заболевания, требующего обязательного вмешательства квалифицированного врача.

Основная опасность невылеченного вовремя балантидиаза – возникновение внутрикишечных кровотечений и прободных язв. Следствием последних становится перфорация повреждённых кишок и перитонит брюшины. Также балантидиаз может перетекать в онкологию. Это связано не конкретно с простейшим паразитом, а с ситуацией внутри желудочно-кишечного тракта больного человека.

Диагностика

Важно дифференцировать балантидиаз от дизентерии, неспецифического язвенного колита, иных амебиазных поражений кишечника, а также дисбактериоза.

При обращении к врачу обычно соблюдается следующий порядок действий:

1. Специалист проводит подробную беседу с больным, уточняя симптомы. Настораживают неспецифическая лихорадка, понос с гнилостным запахом, боли в животе.
2. Врач обязательно поинтересуется профессией. Особое внимание уделяется людям, работающим на свиноводческих предприятиях, а потому находящихся в группе риска.
3. Следующее направление – к паразитологу. Этот специалист попросит сдать кал на анализ, в котором, если диагноз подтвердится, будут обнаружены вегетативные формы балантидия, и мазок из язвы, в нём также могут быть обнаружены паразиты.
4. Инструментальные исследования – эндоскопия кишечника, которая выявит присутствие в слизистой эрозий и язв.
5. Микроскопический анализ самой язвы – её краёв и дна.

Ещё один вид исследования на балантидиаз – культурологический. Выделенные формы инфузорий выращивают в культуре Райса.

Проведение диагностики при балантидиазе обязательно. Если врач вместо исследований рекомендует «просто попить таблетки от поноса», смените специалиста либо напрямую обратитесь к паразитологу. Летальность в отдельных случаях заболевания балантидиазом составляет до 30%. При этом в очаге инфекции этот процент значительно ниже – всего 1.

Лечение

Балантидий – это реснитчатая инфузория, с которой можно справиться при помощи обычного антибиотика. Основой лечения балантидиаза является препарат I поколения аминогликозидов Мономицин. Он угнетает синтез белка на уровне рибосом. Препарат проникает в клетки балантидия через поры наружной мембраны. Мономицин назначается в инъекциях. Курс лечения – 2 этапа по 5 дней, по 4 укола ежедневно. Между этапами перерыв 7 дней. Разовая доза антибиотика – 250 ед.

При лёгкой форме балантидиаза может быть назначен Окситетрациклин. Курс лечения – 1 неделя с четырёхразовым ежедневным приёмом таблеток по 0,25 г.

В стационаре при лечении балантидиаза тяжёлой формы используется сочетание Мономицина и Окситетрациклина.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться противопаразитарные препараты (Метронидазол, Трихопол), противоамебные (Ятрен), энтеросорбенты (Энтеросгель), иммуномодулирующие препараты (Кагоцел, Циклоферон), а также витаминно-минеральные комплексы.

При выраженном обезвоживании при балантидиазе вводят минерально-солевые растворы. При сильной слабости и невозможности самостоятельно питаться – глюкозу.

Диета

Пока больной слаб, ему можно питаться исключительно жидкой либо протёртой пищей. Это необходимо для того, чтобы обеспечить слизистой желудка и кишечника максимальный покой. Лучше всего убрать у больных балантидиазом из меню продукты, способствующие усилению выработки желудочного сока. От сырых овощей и зелени также лучше отказаться, чтобы не травмировать слизистую.

Горячая и холодная пища исключена, так же, как и свежий хлеб из любой муки, любые сладости, а также копчёности, соленья, маринады. В меню больных балантидиазом рекомендуется ввести овощные бульоны в количестве до 1,5 литров в сутки, а также:

• Каши из молотых круп (овсянка, рисовая, манная, гречневая).
• Отварные или тушёные овощи (картофель, кабачки, тыква, цветная капуста, брокколи).
• Нежирные сорта рыбы (хек, минтай, навага, судак, щука).
• Мясо индейки либо куриную грудку.
• Обезжиренный творог и сметану 10% жирности.

Профилактика

Применяются стандартные меры, позволяющие исключить возможное заражение балантидиазом:

• Обязательное мытьё рук после посещения туалета, улицы, общественных мест.
• Обязательное мытьё фруктов, овощей, ягод. В качестве дополнительной дезинфекции можно рассмотреть следующий способ: влейте в 2 литра холодной воды пузырёк перекиси водорода, положите в раствор овощи/фрукты на 20 минут, затем вымойте их проточной водой.
• Своевременное обращение к врачу при таких симптомах, характерных для балантидиаза, как понос, стойкое повышение температуры, лихорадка.

Кишечный балантидий – простейший паразит, появляющийся в человеческом организме в 90% случаев из-за недостаточной личной гигиены. Несмотря на крошечные размеры (увидеть можно только в микроскоп), он причиняет огромный вред человеку. Народные методы терапии при балантидиазе неэффективны. Поэтому не занимайтесь самолечением, при первых симптомах кишечной инфекции обращайтесь к врачу, проходите обследование и выполняйте все предписания специалиста. Помните, балантидиаз может привести к летальному исходу.

АВТОР СТАТЬИ

АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС